网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

多重耐药菌相关的课件.ppt

  1. 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
多重耐药菌相关的课件

多重耐药菌 1.概念 2耐药机制 3.培养获取 4.细菌耐药监测 5.预警机制 6.隔离措施 多重耐药(MDR):对3类或3类以上抗菌药物(每类中至少有一种)的获得性(而非天然的)不敏感(中介或耐药) 泛耐药(XDR):对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类(每类中至少有一种)不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物敏感 全耐药(PDR):对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。 常见多重耐药菌包括: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等 . 常见的多种耐药菌 β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类 头孢菌素类、 单环类 碳青酶烯类、 喹诺酮类、 氨基糖苷类 青霉素类 耐药机理: 外排膜泵基因突变 是外膜渗透性的改变 产生超广谱酶 细菌耐药机制 细菌耐药可分为固有耐药和获得性耐药。 固有耐药性又称天然耐药性,是由细菌染色体基因决定、代代相传,较为稳定,如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然耐药。 获得性耐药是由于细菌与抗菌药物接触后(主要由质粒介导)通过改变自身的代谢途径使其不被抗菌药物杀灭,如金黄色葡萄球菌产生β内酰胺酶类抗菌药物的耐药性。 血培养:新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度、湿度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别,从而确定病原菌的一种人工培养法 临床诊断败血症的重要方法 阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值 MRSA=超级细菌? 2007年11月:JAMA刊登美国政府调查报告,被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延,每年预计有超过9万人感染这一病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位,年致死的人数可能超过艾滋病 2007年11月:新华社记者内参报告,上海发现“超级细菌”感染患者 2007年11月:北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知 2007年12月:卫生部组织召开专家研讨会…… 中国MRSA的流行和危害可能超过美国 2008年卫生部办公厅 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 如何监测控制多重菌? 细菌耐药监测及预警机制 患者: 1.确诊感染的患者入院时做到有样必采,做到早发现、早诊断、早治疗,早隔离。 2.对免疫力低下、危重患者、对上级医院转回病人、有相关流行病学史患者,入院时进行微生物检测和细菌耐药监测,及时采集标本。 临床科室: 1.提高病原学标本的送检率,接诊可疑或明确有感染者,在使用抗菌药物之前,及时送检相应合格的病原学标本,并追踪检验结果,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 2.医院感染突发事件:短时间发生5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,应立即电话报告医务科、院感科,医院组织专家组进行调查,同时向上级相关部门报告。 3.了解本院前五位医院感染病原微生物名称及耐药率,根据细菌药敏监测的总结分析报告,合理使用抗菌药物。 临床科室 4.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔2009〕38号)要求,严格执行抗菌药物临床应用的基本原则,正确、合理地实施抗菌药物给药方案,加强抗菌药物临床合理应用的管理,减少或者延缓多重耐药菌的产生。临床科室收到病原学检查结果后,要根据药敏结果,合理选用或调整抗菌药物。 5.加强对免疫力低下、危重患者、有相关流行病学史患者进行微生物检测和细菌耐药监测,填写多重耐药菌病人登记表。 临床科室 6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格遵循手卫生规范。对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施。并做好标准预防措施。 7.严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染的危险因素。 8. 加强诊疗环境的卫生管理,对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次。 MRSA及VRSA治疗对策 MRSA:最常用,也是疗效最肯定的抗生素万古霉素、去甲万古霉素、

文档评论(0)

laolingdao1a + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档