大面积脑梗塞内外减压术演稿.pptVIP

大面积脑梗塞内外减压术 神经外科 郑慧军 大面积脑梗塞的定义： 定义：目前尚无统一明确的标准, 认为脑梗塞面积直径 4. 0 cm 或梗塞面波及两个脑叶以上者, 也有人称脑梗塞波及范围大于同侧1 / 2或2 / 3的面积。 大面积脑梗塞的特点 大面积脑梗塞是脑梗塞中比较严重的类型, 是指脑主干动脉狭窄、闭塞导致相应供血区域脑组织的梗塞, 此病约占脑梗塞的10%, 以发病突然、进展快为特点, 并常出现颅高压、意识障碍, 通常病情危重 治疗方法 急性期：一般的脑梗塞治疗方法有很多, 如抗凝、溶栓、扩张血管等, 但在大面积脑梗塞时均疗效欠佳[ 5]。原因：抗凝治疗的目的是通过抑制血液凝固过程, 控制脑血栓的形成和发展, 然而这种疗法对完全性卒中几乎无效, 近年来国内外对该疗法已趋于否定。溶栓治疗目前对溶栓药物及治疗方法的选择多样, 应用时限也不同, 疗效报道不一, 有的学者认为局部动脉溶栓治疗对急性大面积脑梗塞疗效确切, 但更多的学者认为大面积脑梗塞溶栓治疗疗效不理想, 且容易引发出血性脑梗塞。 大面积脑梗塞治疗重点： 改善应激性疾病, 改善神经功能, 降低患者的病死率 急性期、亚急性期围绕着的中心问题：保命 留的青山在，不怕没材烧。 既往的外科治疗 去骨瓣减压术等外科治疗对大面积脑梗塞的疗效, 国内有研究显示该治疗