小儿液体疗法2_.pptVIP

小儿液体疗法;　　人体机能的完整性依赖于内环境的稳定，内环境的稳定取决于水、电解质及酸碱的动态平衡。;　　人体神经、内分泌、肾脏和肺等器官参与调节、维持动态平衡。;一、小儿体液平衡的特点（一）体液的总量和分布;　从表中可以看出，年龄愈小，体液总量相对愈多。主要因为年龄愈小，体内脂肪含量愈少，水分的比例愈大。由于不同年龄细胞内液和血浆的比例相近，所以小儿体液总量相对较多主要是间质液相对较多，脱水时首先丧失间质液。;（二）体液中电解质组成;　　正常情况下水分排出的多少主要靠肾脏的浓缩和稀释功能调节，肾功能正常时，水分摄人多，尿量就多，水分入量少或有额外的体液丢失（如大量、出汗、呕吐、腹泻）而液体补充不足时，机体即通过调节肾功能，提高尿比重减少尿量的方式来排泄体内的代谢废物，以减少水的丢失。　　小儿年龄愈小，肾脏的浓缩和稀释功能愈不成熟，肾脏排钠、排酸、产氨能力也愈差，容易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;　　　　 轻度脱水 中度脱水 重度脱水失 水 量 体重的5%体重的5~10%体重的10%以上;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;;（二）电解质紊乱;临床表现;肾脏：长期低钾可致肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低出现多尿、夜尿、口渴、多饮；缺钾时，肾小管上皮细胞内钾浓度降低，排钾减少，肾小管泌H+和回吸收