小儿腹泻与液体疗法_.ppt

临床表现（代酸） 代谢性酸中毒 表现为精神萎靡，呼吸深快，新生儿及小婴儿呼吸改变不明显。口唇樱红，如有循环衰竭可表现为口唇紫绀，严重者可致昏迷。 代酸临床表现及分度 轻度 中度 重度 CO2-CP 18-13mmol/L 13-9mmol/L 9mmol/L 神志 可烦躁 萎靡或嗜睡 昏睡或昏迷 脸色 苍白 发灰 口唇 樱红 发绀 呼吸 快而深长 不规则或呼衰 低钾血症表现 精神萎靡，四肢无力，肌张力低下腱反射消失严重者表现为瘫痪。 肠蠕动减少，故肠鸣音减弱，腹胀，严重者出现麻痹性肠梗阻。 心音低钝，心率减慢，心律不齐，严重者心力衰心脏扩大，心电图改变多见：T波低平，ST段下移，Q-T间期延长出现异常U波。 临床表现（低钾） 低钙血症 佝偻病患儿、迁延性及慢性腹泻病患儿，在酸中毒被纠正后可出现血钙下降而发生惊厥。表现为烦躁，惊跳，手足搐搦或惊厥。 低镁血症 少数慢性腹泻病合并营养不良患儿，其脱水酸中毒、低钾血症、低钙血症被纠正后或低钙血症同时出现低镁血症。表现为烦躁，震颤，惊厥。 临床表现（低钙低镁） 常见类型肠炎的特点 侵袭性大肠杆菌肠炎：起病急，腹泻頻，为粘液脓血便，常伴高热、腹痛、里急后重，有中毒症状甚至休克，镜检有浓球及WBC. 轮状病毒性肠炎：秋季腹泻，多见6-24个月婴幼儿，起病急，常伴发热和上感症状，病初先呕吐后腹泻，解黄色水样便或蛋花汤样便，次数