小儿麻醉液体和输血_.pptx

小儿围术期液体和输血管理指南 玉林市第一人民医院麻醉科黄海林 本指南将涉及以下内容：各年龄组儿童液体生理需要量的计算方法小儿围术期体液缺乏的评价和纠正各年龄组儿童术中液体治疗的推荐意见围术期血容量评估及输血的建议该患儿术中第一个小时需补液量？？？小儿液体管理的特点（一）液体总量和分布：年龄小，体液占比重大（二）体液成分：与成人相似，新生儿生后几天不同年龄到体液分布（占体重的%）体液分布新生儿1岁2~14岁成人体液总65细胞内45细胞外20间质15血浆5555小儿体液成分细胞外液细胞内液渗透浓度（mmol/l）290~310290~310阳离子（mmol/l）155155Na+138~14210K+4.0~4.5110Ca2+2.3~2.5Mg2+1.520阴离子（mmol/l）155155Cl-103HCO3-2710SO42-55PO42-1.5有机酸6蛋白质1640正常小儿每日失水量（ml/100kcal）失水途径失水量非显性失水肺14皮肤28显性失水皮肤出汗20大便8排尿50~80新生儿和婴幼儿脱水程度的评估体征与症状轻度中度重度失水量占体重比例3%~5%6%~9%10%全身情况激惹，不安口渴，嗜睡冷，虚汗，虚弱脉搏正常快，细弱快，微弱呼吸正常深，快深，快囟门正常凹陷极度凹陷收缩压正常正常或降低降