妊娠期急性脂肪肝-赵先兰演稿.ppt

* * 郑州大学第一附属医院妇产科 赵先兰 ZXL12129@163.com 妊娠期急性脂肪肝(AFLP) ——孕妇一种凶险的疾病 病例1 某某，26岁，大专学历，初孕，于2012年3月1日00:07时以“停经6月余，间断发热10天，全身皮肤黄染2天，伴意识淡漠10小时”为主诉入省级医院产科。 患者既往体健，平素月经规律，孕期经过顺利，定期围保检查。入院10天前无明显诱因四肢皮肤出现黄色疹子，伴瘙痒，在省级医院诊断为荨麻疹，未行治疗。入院2天前患者出现全身皮肤黄染，近10小时伴意识淡漠，未伴恶心呕吐等症状。孕期以来神志清，精神可，近10天来饮食差，睡眠可，大小便正常，体重随孕周增加。 病例1 入院查体：体温37.9℃，脉搏120次∕分，呼吸25次∕分，血压120∕70mmHg, 神志淡漠，精神差，皮肤、巩膜黄染，腹膨隆，肝脾肋下未触及。胎心135次∕分，无宫缩，宫底位于脐上三横指。胎儿彩超：宫内晚孕，单活胎，臀位。腹部彩超：胆囊窝内稍高异常回声(胆囊充满泥沙型结石？) 血常规：WBC20.9×109/L，Hb119g/L，中性粒细胞86.9%。 PLT62×109/L ，血生化：谷丙转氨酶428U/L，谷草转