心血管药物治疗的副作用及治疗_.ppt

心血管药物治疗的副作用及其处理 ;利尿剂 ;利尿剂 电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、低镁）： 是伴随着利尿剂的利尿作用的常见副作用，在大剂量、长疗程、应用襻利尿剂的情况下尤其容易发生，且低钾和低钠血症最常见。 低钾血症可以引起乏力、心律失常、肠蠕动紊乱（甚至肠麻痹）、洋地黄过量； 低钠血症引起倦怠、嗜睡、烦躁甚至昏迷； 低钙血症引起心律失常、肌肉痉挛、抽搐等； 低镁血症引起心律失常。;1、补充电解质：口服或静脉补钾是最常采用的方法。为避免口服补钾药物对胃的刺激，常采用缓释钾口服。 根据利尿的程度决定补钾的剂量，在补充过程中应注意复查电解质。生化测定时发现存在低钠、低镁或低钙血症；洋地黄过量时一般常规补镁；出现身体某部位的肌肉抽搐考虑存在低钙血症。 小剂量的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪12.5mg、或吲哒帕胺2.5mg长期应用，在老年、进食不佳时，应同时少量补钾;2、与保钾利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）合用：小剂量的噻嗪类利尿剂（12.5～25mg）与保钾利尿剂或ACEI合用时一般可以不要额外补钾，但由于个体差异较大，故在用药早期应注意复查血钾。相反，大剂量利尿剂尤其是襻利尿剂与上述药物合用时，应根据情况减少补钾的剂量，并注意复查电解质。 ;（二）体位性低血压或血压下降：利尿剂引起血压的变化常见于老年人、血容量不足、同时应用扩血管药物或大剂量静脉应用襻利尿剂的情况下。在