宫颈机能不全和宫颈缝扎术演示稿.ppt

关于宫颈机能不全的循证医学依据 以下推荐是基于有限尚不充分的科学依据（B级证据）1. 一些非手术治疗方法，包括限制活动、卧床休息等宫颈机能不全的治疗是无效的，不提倡采取这些治疗方法。2. 目前标准的经阴道宫颈环扎术包括改良的McDonald和Shirodkar手术方式，尚未证实这两种方式中一种缝合方法和手术技能优于另一种。3. 宫颈环扎术可能增加双胎妊娠早产的发生，所以双胎妊娠超声测量宫颈长度小于25mm者不建议行宫颈环扎术。4. 不论宫颈环扎术实施的时间和指征，预防性应用抗生素和安胎药均不能提高宫颈环扎术的疗效。5. 预防性宫颈环扎术应用于合并不可解释的无产兆和胎盘早剥的中孕期自然流产史。 关于宫颈机能不全的循证医学依据 以下推荐是主要基于一些专家的共识和观点（C级证据）1. 宫颈环扎术仅限于孕中期胎儿发育之前。2. 经腹部宫颈峡部环扎术适用于因解剖因素导致的宫颈机能不全患者（如保留子宫的宫颈癌根治术后）或因经阴道宫颈环扎术失败而致中孕期流产者。3. 临床查体排除子宫高反应性、羊膜腔感染而行急诊宫颈内口环扎术，（如果技术允许下）对单胎妊娠、宫颈内口发生改变的妇女是有益的。4. 对于没有合并症的患者，建议孕36周至37周是拆掉经阴道Mcdonald环扎线。5. 对于计划于孕39周或之后剖宫产终止妊娠者，分娩时拆掉宫颈环扎线。但是必须考虑到37