导管相关性感染预防与控制课件.pptVIP

导管相关性感染的预防与控制 重症医学科 朱芳 导管的种类 呼吸机相关性肺炎VAP 导管相关性血流感染 导尿管相关性感染 呼吸机相关性肺炎VAP 在临床应用机械通气日益广泛 机械通气大多需要建立人工气道，使得呼吸机相关性肺炎的发生率显著增加 这与ICU患者大多病情危重，抵抗力低、抗生素的大量使用以及人工气道的建立密切相关 呼吸机相关性肺炎VAP EET会： 绕过上呼吸道，令上呼吸道之过滤功能减弱 令患者之咳嗽反射及力度减弱 令患者气道粘膜纤毛运动功能减弱 刺激粘膜分泌增加 呼吸机相关性肺炎VAP ETT能让定植的细菌更容易进入患者下呼吸道 插管后12小时，口腔内的分泌物及粘液（包括其中的细菌）会在插管表面形成一层生物膜，而生物膜上的细菌会因以下情况被传送到患者的肺部 呼吸机送气 吸痰或物理治疗时注入生理盐水 患者咳嗽 调整ETT位置 呼吸机相关性肺炎VAP 在美国，VAP是院内感染的第二位，也是死亡率最高的病患 VAP是指院内肺炎的一种，它发生于接受机械通气治疗超过48小时后的患者 呼吸机相关性肺炎VAP 国外报道：VAP发生率为9%~70% 病死率高达20%~71% 国内报道：VAP发生率为48.5% 病死率为37.5% 呼吸机相关性肺炎VAP 导致： 发病率增加