常见急腹症鉴别新.ppt

第八节 常见急腹症的鉴别 主讲教师 于年海 辽宁中医药大学第一临床学院 西医外科教研室 腹痛的临床诊断思维及程序 培养腹痛的临床诊断思维，应从关键三点着手： 1、外科腹痛与内科急性腹痛的判断 2、“一元化”解释所出现的症侯群 3、定性、定位、定因诊断 所有诊断、鉴别诊断均建立在 ⑴详细询问病史； ⑵全面体格检查； ⑶合理综合分析的基础上。 腹痛的临床诊断思维及程序 通过询问病史、体格检查，综合分析急性痛是由腹内病变，或腹外病变引起？ 腹痛性质是外科腹痛，或内科急性腹痛？ 与急性腹痛有关的内科疾病的鉴别 与急性腹痛有关的妇科疾病的鉴别 与急性腹痛有关的泌尿系疾病的鉴别 内科腹痛和外科腹痛的鉴别 外科腹痛特点 起病急骤、多无先驱症状 腹痛由轻到重、由含糊到明确、由局限到弥漫 腹痛为主症，全身中毒反应（发热）等，后出现 有腹膜刺激征 体征局限于腹部，其他部位仅为放射痛 内科腹痛和外科腹痛的鉴别 内科急性腹痛特点 起病可急可缓，多有先驱症状 腹痛呈间歇发作，含糊不固定 腹痛是多症状之一表现/阶段性主症，常先有全身中毒反应 无明显腹膜刺激征，或呈阶段性，并可演变消失 腹外病变的急性腹痛常有他部位阳性体征 外科腹痛和内科急性腹痛的鉴别 腹痛的临床诊断思维及程序内科医师遇下列情况应请有关科室会诊 急性腹痛局限、压痛固定于一处伴腹膜刺激