第一章血液标本采集和血涂片制备2012.2.13.ppt

临床基础检验 第一章血液标本采集和血涂片制备 第一节 血液标本的采集与抗凝 检验申请：身份证实名制挂号，真实！ 采集和处理要求：LIS条码可以自动显示 标本信息完整性：采集流程控制 标本拒收：应制定标准拒收SOP文件。 第一节 血液标本的采集与抗凝 三、血液标本的采集方法 血液标本的采集 (The Collection of Blood) ? 是分析前质控的重要环节，直接影响到检 验结果的准确性。 影响血液标本检测因素: 患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性别、 种族、标本采集的时间以及是否吸烟等 　　（一）皮肤采血法（skin puncture for bloodcollection ) 以前叫毛细血管采血法 ( The Collection of Copillary Blood ) 视频录像观看 皮肤采血法特点 部位 ： 左手无名指指尖内侧 、耳垂、足根等 用血量： 少（﹤0.5ml） 适用范围 ： 窄（细胞计数 、Hb） 结果： 不够稳定，不能重复 一般较静脉血高 影响因素： 多（部位、气候、采血技术) 注意事项：一人一针一次使用，去第一滴血， 采血动作要快，首采血小板计数 （二）常规静脉采血法venipuncture for blood collection 严格生物安全防护技术：戴帽、口罩、手套、一人一针一带。严格遵守窗口人员采血规范 确认病人信息：询问、医疗就诊卡… 确认采血项目使用的采血管类型 选取静脉采血部位：肘部静脉,手背静脉,股静脉、颈外静脉。 不能采血部位：水肿、血肿、疤痕、点滴侧静脉。 确认采血量，采血下班后应记录工作日记 静 脉 采 血 法 特 点 部位： 肘部静脉,手背静脉, 股静脉、颈外静脉等 用血量： 较多（≥2ml） 适用范围： 广（生化、血液、微生物） 结果： 稳定，可重复 影响因素： 少， 但要防止溶血 静 脉 采 血 法 常 见 问 题 血肿淤青：穿刺太深、太浅、针头晃动、止血按压方式错误（揉搓） 凝固：采血的技术问题；抗凝剂没加或失效；抗凝剂没有充分混匀止血带压迫时间过长。 溶血： 器材不干燥、不清洁；血液注入试管时产生大量气泡；针头没有拔下；混匀或搅拌时过猛。 晕血解救：让病人平躺或指掐人中合谷。 采血时注意： 血量的多少 抗凝剂是否需要 试管的编号、是否加塞、保存的方式 晕血的处理 止血带压迫时间不宜过长，最好不超过半分钟 注射器和容器必须干燥,抽放血不易太快，防止溶血。 为防止气栓形成，抽血切忌针栓往里推。 采血后禁止直接用手拔针头。 真空采血常用器材及用途 真空采血容器色泽及应用范围 颜 色 抗 凝 剂 应 用 范 围 灰 　草酸盐、氟化钠 　全血、血浆，抑制糖原分解的酶　　　　　　　　　　　　　　　　　　 黄 生化、免疫检验 绿 肝素 全血、血浆 红 　血清 蓝 枸橼酸盐 全血、血浆，凝血一般检查 紫 乙二胺四乙酸盐 全血、血浆 钾盐用于血细胞、血小板和血液学检查 （四）动脉采血法 部位:桡动脉,股动脉,肱动脉 适用:血气分析测定 抗凝剂:肝素 注意事项:(1)必须隔绝空气 (2)及时送检，止血10-15min 四、血液标本抗凝、促凝与分离 抗凝（Antic