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病理学 一、病理学及其任务 举例 男性，50岁，有多年吸烟史。 近来有咳嗽、咳痰，有时可见痰中带血，胸闷等表现。 x线检查显示右肺下叶有结节状致密阴影。 肝硬化大体 肝硬化镜下 二、病理学在医学中的地位 地位 医学教育（桥梁学科，提供诊治依据） 临床医疗(诊断) 科学研究 三、病理学的教学内容 四、病理学的研究方法和发展（自学） 其他方法 电子显微镜技术 免疫组织化学(IHC) 原位杂交技术(ISH) 多聚酶链式反应技术(PCR) 流式细胞术(FCM) 五、学习病理学的方法 思考 你认为病理学的学习思路是怎么样的？（如大叶性肺炎） 尸体剖验（autopsy) 概念：对死者的遗体进行病理解剖和进行 系统的形态学分析。 意义：①确定诊断，查明死因。 ②及时发现和确诊某些疾病。 ③为疾病的研究和防治提供资料。 ④收集标本，提供教学资料。 举例 男童，3岁，早晨8点被送到幼儿园，9点钟老师给每个小孩发一小包花生米，半小时后该男童发生气憋﹑呼吸困难，面色青紫，在送医院途中死亡。进行尸检前家属和幼儿园老师都认为患儿是由于花生米误入气管造成窒息死亡。可能死因到底是什么？ 活体组织检查（biopsy） 概念：用手术方法（局部切取﹑钳取﹑细 针穿刺等）从活体内获取病变组织 进行病理诊断。 意义：①病理诊断及时﹑准确 ②冷冻快速切片 ③动态了解病变发展和判断疗效 ④新的研究方法有利于疾病深入研究 肝硬化大体 肝硬化镜下 举例 男性，50岁，有多年吸烟史。近来有咳嗽、咳痰，有时可见痰中带血，胸闷等表现，x线检查显示右肺下叶有结节状致密阴影，可能诊断？ 细胞学检查 概念：通过采集病变处的细胞，涂片染 色后进行诊断。 意义：①操作简单，病人易于接受 ②肿瘤普查 动物实验 概念：运用动物实验的方法，可在适宜的 动物身上复制出某些人类疾病的模型。 意义：①根据需要进行任何方式的研究 ②与人体疾病进行对照研究 ③弥补人体病理学研究所限 注意：人与动物之间物种差异 举例 大鼠糖尿病模型 裸鼠（无胸腺裸鼠）肿瘤模型 鼻咽癌裸鼠模型 对照组 用药组 对照组与用药组 HBsAg HBeAg HBcAg HBV(Dane颗粒)模式 附：乙型肝炎病毒颗粒 HBV→肝细胞内复制繁殖 ↓ 部分HBV抗原结合于肝细胞膜 　　　　　　　↓ 免 疫 力 不足 正常 过强 缺陷 T淋巴细胞 致敏 致敏 致敏 不致敏 细胞毒作用 弱 较强 很强 无 胞浆内病毒 部分复制 杀灭 杀灭 持续复制 肝细胞损伤 迁延 变性 坏死 无 病变类型 慢性 急普 重型 携带者 发病机制(以乙型肝炎为例) 肉眼观察 肝脏体积增大 包膜紧张 临床体征 肝大 肝区疼痛 压痛 黄疸 血清酶检测 SGPT＞正常2倍 教材组织 总论 —共同基本规律 各论 —各系统、器官特殊规律 循环 呼吸 消化 泌尿 …… 教材组织 心肌梗死 心内膜炎 肺水肿 肺炎 肺癌 肠扭转 肠炎 肠癌 肾梗死 肾炎 肾癌 …… 损伤 循环障碍 炎症 肿瘤 尸检结果：原发性肺结核（坏死组织 入气管腔造成窒息死亡） 病理学具体观察方法 肉眼观察 （器官、组织）大体标本 镜下观察（光学显微镜为主） 切片标本 假小叶 肺癌 结核（结核球） 炎性假瘤 肺癌 肿块分叶 灰白色 干燥粗糙 * 余健华 短号（666171） Pathology 考核比例 作业5% 测验（理论、实验）10% 表现15% 集中考试 70% 平时成绩 30% 会更加注重平时的表现，除一般的考勤、避免迟到现象、上课纪律等，会更加重视与老师的互动，参与到老师组织和布置的一些活动等。 强调 本科教材(高教版) 以讲课为准 自主学习内容 课外自学 问题一：病理学是学习什么的？在医学教育中有什么