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北京城市学院艺术学部教案 课程名称：学前卫生学 任课教师： 郑燕 教学内容 预防婴幼儿常见病 预计学时 2 教学目的 使学生掌握婴幼儿常见病的迹象，以便早发现、早应对。 教学重点 精神、脸色、吃喝、大小便 教学难点 脸色、吃喝、大小便。 教学方法 案例导入——启发思考——步步引出——构建知识 教学手段 动态多媒体课件和板书结合 4.吃喝 （1）食欲不振 （2）异食癖 （3）食欲亢进 （1）食欲不振 西医： ①伴有恶心、呕吐：平时食欲好，突然不想吃饭，尤其厌食油腻，并伴有恶心、呕吐，常是传染性肝炎的表现。（看见图片上的肥肉就想吐） 肾虚，常在晚上，吃后即吐。 ②伴有脸色苍白：贫血 ③在大量食用鱼肝油之后：VA中毒，表现为厌食、头发脱落、骨头痛。 中医： 食欲减退[临床表现]病人不思进食或甚则厌食。 [临床意义]临床常见有以下四种：??? (1) 食少纳呆，兼见消瘦乏力，属脾胃气虚。10克+黄精10克） Eg. 某男士、黄且瘦，吃的东西总是堵在那里，时间长了，胃热，难受，口有异味，饿上几顿也不行，吃了“牛黄清胃丸”病情加重。（药吃反了）。脖子上有青春痘。（显示肾虚） 小孩子：（辩证要点） 长期食欲不振而无其它疾病者； 面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常； 有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。 现在很多孩子的脾胃都是因为饮食不节、不规律所导致的。 有位患痤疮的女生去看病，医生说，不需吃辣椒，“恩”； 不许吃巧克力，“恩”； 不许喝饮料，这个女孩怎么说的？ “那我喝啥？” 甜入脾，但过甜则伤脾。我就见过一位特别爱吃甜食的女性，后来她的脾就出现了问题，说着说着话，她的口水就流出来了。 香入脾，淡淡的清香可以健脾，但是如果搞的10米远能熏走一个人，就会伤害到自己的脾脏，过去有个病例，就是，一位女性，特别喜欢香的东西，搞了好多的香料在自己的房间里面，结果后来这个女孩，四肢不举，不会说话，也不会吃饭，吃饭时需要别人向下灌流食。找了医生来看，把她的环境调了一下，把粉、香袋去掉。在房间里挖了一个土坑，把女生放在里面。过了一夜，女生四肢能动了，也会说话了。 Ж 中药治疗：如脾胃不和者用调脾散；脾胃气虚者用参苓白术散；脾胃阴虚者用养胃增液汤。 Ж 推拿治疗 Ж 其它疗法：如曲麦枳术丸、小儿健脾丸等。 Ж（山药10克+黄精10克） （黄精以根茎入药。具有补气养阴，健脾，润肺，益肾功能。用于治疗脾胃虚弱，体倦乏力，口干食少，肺虚燥咳，精血不足，内热消渴等症。对于糖尿病很有疗效。） ??? (2) 脘闷纳呆，兼见头身困重，属湿邪困脾。Eg. 喝水都长胖的人。 体内湿大，就好像下雨天，路上粘糊糊的，走不动，吃进去的食物也走不动，所以就总也消化不了。舌诊：若淡白胖嫩（舌头也胖），边有齿痕而又有裂纹者，则属脾虚湿侵。 ??? (3) 纳少厌油食，兼见黄疸胁痛，属肝胆湿热。Eg. 吃一点东西就肚子胀，嘣嘣，肚子象个西瓜。（中脘胀，肝胃不和、小腹胀，肝脾不和） 在杨老师诊所，有一位女性，吃一点东西肚子就开始长。能长5-6公斤。因为这个事，都穿不了裤子，整天穿条裙子。（吃安素、牛初乳） ??? (4) 厌食，兼见嗳气酸腐，属食滞内停。 乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泄，臭如败卵或便秘。 烦躁不安，夜间哭闹或有发热等。 有伤乳、伤食史。 大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。 临床表现：小儿不思饮食，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泄，臭如败卵或便秘。本病实证多病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安；虚证或虚实夹杂证多病程较长，脘腹胀满喜按，神疲乏力，形体消瘦。 中药治疗：乳食内积用消乳丸、保和丸； 脾虚夹积用健脾丸。 ??? 此外，妊娠厌食呕吐为妊娠恶阻。是因妊娠冲脉之气上逆，胃失和降所致。不严重者属生理现象。饥不欲食??? [临床表现]病人有饥饿感，但不想进食或进食不多。??? [临床意义]可见于胃阴不足的病人。症见饥不欲食，胃中有嘈杂，灼热感，舌红少苔，脉细数，是胃阴不足，虚火内扰所致。偏嗜食物??? [临床表现]病人嗜食某种食物或异物。??? [临床意义]临床常见的有以下种：??? (1)嗜食生米、泥土等异物，多见于小儿，往往是虫积的征象。Eg. 有些女性，心情不好时一顿能吃一周的东西，走一路、吃一路。然后或吐、或节食，节食完又开始狂吃 (人，无条件的接受自己，才能爱自己，很多症状也就消失了)（一般的凡人：意志与吃的本能是