2016中国非ST段抬高急性冠脉综合征指南解读SACN.CLO.17.08.5442.pptx

2016 中国非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和治疗指南;2012-2017：历经5年，中国NSTE-ACS指南更新;指南重要更新内容;1. D Westermann?et al. ESC 2015 (1161) ;BACC研究：hsTnI的1小时方案可准确、安全地排除心梗并预测1年、5年生存率;;1. Chin J Cardiol, May 2017, 45, 5;指南重要更新内容;2015 ESC NSTE-ACS指南的类似推荐： 重要的是，早期侵入策略未增加任何安全风险（基于 TIMACS研究，见30页）。;新指南细化危险分层，强调高危患者尽早侵入治疗;MATRIX研究：经桡动脉入路介入降低大出血及全因死亡风险;新指南推荐PCI治疗应选择桡动脉路径并使用新一代DES ;指南重要更新内容;新指南对NSTE-ACS患者药物治疗的重要推荐;新指南增加了对NSTE-ACS患者一般治疗的推荐;新指南对抗心肌缺血治疗推荐更为明确;抗血小板药物：推荐双联抗血小板治疗至少12个月;;P2Y12受体抑制剂的给药时机-介入治疗的最佳术前给药时???尚未获得充分验证;P2Y12受体抑制剂的监测：均不推荐常规进行;P2Y12受体抑制剂的监测：均不推荐常规进行;缩短双抗时长的研究入选患者类型局限，不能类推到ACS人群;无出血高风险患者，双抗时长可考虑12个月;新指南强调：提前终止抗血小板治疗增加心血管事件;新指南对GPI的推荐：不建议早期常规使用;新指南首次专门推荐：CABG围手术期双联抗血小板维持治疗超过12个月;新指南推荐：术前使用依诺肝素的患者，PCI时应继续使用依诺肝素;;特殊人群抗栓治疗推荐;新指南推荐NSTE-ACS患者应尽早启动强化他汀治疗;指南重要更新内容;新指南推荐改善生活方式和进行心脏康复;药物二级预防长期管理：放宽了血压和血糖的靶目标;04;谢谢