第五章--数字减影血管造影.ppt

第五章 数字减影血管造影 任红丽 学习目标 1、掌握DSA成像的基本原理及成像过程；掌握DSA的减影方法及图像处理功能。 2、熟悉影响DSA图像质量的因素以及改善图像质量的措施。 3、了解DSA的成像方式及DSA系统的成像链。 数字减影血管造影Digital Subtraction Angiograghy 普通平片摄影是基于不同组织密度（衰减系数）差异而成像的。 但是当以下情况存在时： (1) 但人体某些组织和器官与其周围组织密度差别很小，如脂肪和软组织，在普通平片上显示不出来。 (2) 某些器官如心脏、血管、胃肠道等内含有血液或气体，与软组织密度差别很小，也没法在平片上显示。 （3）普通平片的重叠影像没法去掉。 因此出现造影技术。 数字减影血管造影 X射线造影: 将造影剂引入欲检查的器官内或其周围，使其形成物质密度差异，从而改变器官与周围组织的X射线影像密度，显示出器官的形态和功能的方法。 钡餐(硫酸钡) 碘剂 X射线减影：人体同一部位造影前后的两帧图象相减，获得两图象中有差异（造影）部分的图象。 －－－减影技术 入X射线造影: 将造影剂引入欲检查的器官内或其周围，使其形成物质密度差异，从而改变器官与周围组织的X射线影像密度，显示出器官的形态和功能的方法。 钡餐(硫酸钡) 碘剂 欲检查的器官内或其周围，使其形成物质密度差异，从而改变器官与周围组织的X射线影像密度，显示出器官的形态和功能的方法。 钡餐(硫酸钡) 碘剂 检查的器官内或其周围，使其形成物质密度差异，从而改变器官与周围组织的X射线影像密度，显示出器官的形态和功能的方法。 钡餐(硫酸钡) 碘剂 DSA的应用领域 动静脉血管造影 数字关节造影 数字喉造影 数字脊髓造影 数字乳房造影 数字脾门静脉造影 数字内窥镜逆行胆胰管胰腺造影 等等 血管造影术简史 Roentgen1895年发现X线后仅2个月 Haskek和Lindental首次在离体上肢的动脉内注入白垩溶液进行动脉造影的尝试。 1953年Seldinger设计的循导引钢丝插入导管，使经皮穿刺法成为简便、安全的动脉造影术。 血管造影术简史 1977年Nudelman教授获得了第一张DSA影像。 1980年DSA首次应用于临床 1981年布鲁塞尔国际放射学年会上DSA得到了一致推崇。 1983.9欧洲放射学年会(法国）DSA得到确认和接受 第一节 数字减影血管造影的成像方式与基本原理 一、数字减影血管造影的成像方式 DSA的成像方式分为静脉DSA（IV-DSA）和动脉DSA（IA-DSA），IV-DSA又分为中心静脉法和外周静脉法。 目前DSA的外周静脉法和中心静脉法在临床检查中均较少使用。 随着DSA设备性能提高，动脉DSA方法，特别是选择性和超选择性动脉DSA法，已广泛应用于全身各部血管及经血管的介入性治疗。 静脉DSA 概念：指经静脉途径置入导管或套管针，通过静脉注射方式显示动脉系统的影像，根据导管先端置入位置的不同分为外周静脉法和中心静脉法。 外周静脉法DSA：用套管针经肘部正中静脉或贵要静脉穿刺，固定穿刺针并拔出针芯，通过连接管与高压注射器连接，并选择好各种参数，按预设程序采集图像。外周静脉法操作简便，易于患者接受，但减影图像质量差。 中心静脉法：从肘部选择较粗静脉或股静脉插管，透视下定位，通过设置高压注射器注射参数及恰当的采集参数，使感兴趣区的血管显示。 DSA造影方法与应用 静脉法DSA（IV DSA）： 凡经静脉途径置入导管或套管针注射造影剂行DSA检查者，皆称之为IV DSA。 如将导管尖端或套管针置于外周浅静脉（外周法）、或将导管尖端置于上腔静脉或右心房（中心法）注射造影剂行DSA并显示动脉者，称之为非选择性IV DSA，又称为再循环法。 如将导管尖端置于或邻近于受检静脉或心腔注射造影剂者，称之为选择性IV DSA。 非选择性IV DSA 外周法或中心法，都属DSA最初采用“经静脉注射造影剂来显示动脉的再循环法”。由于前者的缺点较多，现已很少应用， 中心法主要用于主动脉及其主干病变行IA DSA有困难的病例，如大动脉炎、主动脉缩窄症等。 选择性IV DSA 经静脉穿刺插管，将导管尖端置于靶静脉、心腔或其静脉血流回路之邻近部位行DSA。 常用于上、下腔静脉疾病和累及右心、 肺动脉、肺静脉的先天性心血管畸形的诊断。如房间隔缺损、法乐氏四联症、肺动脉狭窄、肺静脉畸形引流、肿瘤所致的腔静脉狭窄或受侵犯、布-查综合征和肾静脉血栓形成等。 大动脉炎或栓塞所致的腹主动脉明显狭窄或闭塞等病例，采用选择性IV