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口腔修复合金材料理化特性和临床应用评价 　　【摘要】 探讨口腔修复合金材料的理化特性，并且观察口腔修复合金材料的临床效果。目前，医疗中常用的修复口腔合金材料主要为镍铬合金、钴铬合金和钛合金。耐腐蚀性是临床选择的一个重要的依据，金属的腐蚀分为3类，分别为化学腐蚀、电化学腐蚀和物理腐蚀。材料表面的粗糙程度是影响材料表面黏附性的主要原因，个人的口腔习惯也对材料表面的黏附性有着重要的影响。本文对口腔修复材料的种类、表面粗糙程度和耐腐蚀性等对治疗的影响以及材料的毒性与过敏性进行探讨，研究出更为适合的口腔修复材料。 【关键词】 口腔； 合金材料； 修复 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.071 口腔修复技术和修复材料的发展随着医学技术的发展不断改进，如今，口腔修复的水平更成为了一个国家医学现代化的重要指标。随着医学技术的不断发展，合金类口腔修复材料成为口腔修复中的一种重要材料。并且随着研究的进行，合金材料也逐渐增加。口腔修复医师应该正确地使用合金类材料，严格把握患者的禁忌证和适应证。在对修复材料进行选择时，要全面了解材料的特性、优缺点和材料的费用。 1 口腔修复合金材料种类和应用 1.1 贵金属合金材料 合金材料是临床应用中一种常见的金属材料，较为常用的合金材料有贵金属合金材料和非贵金属合金材料[1]。贵金属合金材料是指贵金属的质量分数≥75%，贵金属合金材料耐腐蚀、生物相容性较好、铸造性好而且材料色泽良好。主要的贵金属包括Cu、Ag、Pd、Pt、In、Zn。铂金属有提高系统强度和增加稳定性的特点，钌是晶体细化粒，锌有氧化和成渣的作用，多种元素的合金有着更有意的性能。贵金属材料主要使用于烤瓷熔附金属修复体、牙冠、嵌体、杆和附着连接体，活动部分托牙。如今，人们对牙科合金材料越来越重视，更多的人开始选择贵金属合金材料修复口腔。 1.2 半贵金属材料 根据ISO8891标准规定，半贵金属中的贵金属质量分数在25%～75%之间，该合金中用银、铜、钯等元素代替部分的金、铂元素。半贵金属材料的价格低于贵金属材料，同时半贵金属材料还保持着贵金属材料良好的机械性能，但半贵金属的生物相容性要低于贵金属材料，在临床应用中较少。 1.3 非贵金属合金材料 非贵金属合金材料有镍铬合金、钴铬合金和钛合金。钛材料生物相容性较好，耐腐蚀性极强，而且它还有适宜的机械强度，资源丰富和价格低廉等优点。但钛材料也有较多的缺点，例如断裂强度较低，耐磨损性较差，使用寿命较短和铸造条件要求较高等。尽管钛材料有较多的缺点，但钛合金材料也已经在牙冠桥、基托、牙体种植体等方面取得了良好的效果[2]。钛合金在经过适当的热处理后可获得更高的强度和更好的韧性，例如在钛合金表面进行热扩散处理能够使其始终保持较高的强度。临床应用中的的钛合金主要为Ti-6Al-4V、Ti-5Al-2.5Fe和Ti-6Al-5Nb合金，这些合金基本靠进口。目前经过长期研究也有部分钛合金有望成为新的口腔修复材料。Ti-Mo合金是有望成为修复材料的一种合金，它的维氏硬度为451，抗压强度为1636 MPa，压缩率为22.5%，抗压弹性模量为29.8 GPa，抗弯强度为1432 MPa，该合金有着良好的塑性，性能优异。镍铬合金和钴铬合金的熔点较高，价格较低，机械性能较好，但是这两种合金的生物相容性较差，应用中表现出过敏性和毒性，所以正被别的合金材料所取代。 2 口腔修复材料的耐腐蚀性 耐腐蚀性是医师选择材料的又一个重要依据。金属的腐蚀有根据腐蚀情况原理分为化学腐蚀、电化学腐蚀和物理腐蚀。口腔内是一个较为复杂的电解质场所，多种物质的反应会残生酸性物质，而酸性物质会对金属材料的腐蚀性造成不良影响[3]。贵金属材料化学性质稳定，耐腐蚀；但非贵金属的耐腐蚀性则较差，尤其在在酸性的环境下，金属会加速腐蚀。在pH=3.8时，即使是高惰性的Pd也会溶解析出。贵金属元素、惰性元素和容易形成氧化膜的元素耐腐蚀性较好。也有科学家研究发现，刷牙应力会使金属的耐腐蚀性降低，而牙膏和酸性溶液结合会影响合金材料的耐腐蚀性[4]。刘丽等科学家采用恒电位测量极化法对钛合金材料、金合金材料和镍铬合金的耐腐性。测量3种合金材料在不同pH值唾液中自腐蚀电位、自腐蚀电流密度、极化电阻的情况。结果显示贵金属合金材料的耐腐蚀性最好，其次是钛合金，最后是镍铬合金。而且所有金属随着酸性增强，耐腐蚀性下降。见表1。 表1 三种合金在不同pH值唾液中的自腐蚀电位、自腐蚀电流密度、极化电阻情况 合金 自腐蚀电位 （mV） 自腐蚀电流密度 （nA/cm2） 极化电阻 （kΩ/cm2） pH=6.8 pH=5.5 pH=6.8 pH=5.5