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多黏菌素E注射制剂和其临床应用 　　摘 要 目的：对多黏菌素E注射制剂的相关信息以及临床应用进行综述。方法：参考近年来国内外文献，对三种多黏菌素E注射制剂的基本信息、耐药性和不良反应等进行详尽的整理和讨论，对产品的临床应用进行分类和评价。结果：三种多黏菌素E注射制剂在化学结构、给药途径、给药剂量等方面都存在差异，临床医生在使用的时候尤为需要关注。除静脉注射给药外，多黏菌素E注射制剂尚有雾化吸入、鞘内或脑室内给药以及膀胱灌注等多种给药途径的应用。结论：随着多药耐药菌的出现，多黏菌素E重新获得了青春。但是，该品种仍需进一步的深入研究，同时也需要开发适应临床需求的新品种。 关键词 多黏菌素E 给药途径 剂量 多药耐药菌 新品种 中图分类号：R978.16 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）13-0016-05 Injectable preparations and clinical applications of polymyxin E CHEN Yushuang*， ZHENG Yulin， GUAN Haiying， HUANG Junqin （Shanghai New Asia Pharmaceutical Co.， Ltd.， Shanghai 201203， China） ABSTRACT Objective： To review the studies on injectable preparations and clinical application of polymyxin E. Methods： Basic information about drug resistance， adverse reactions and clinical application of three injectable preparations of polymyxin E was classified and reviewed based on recent published literatures. Results： Physicians need to focus on the differences of chemical structure， route of administration and dosage in the use of three injectable preparations of polymyxin E. In addition to intravenous administration， the routes for administration of injectable preparations of polymyxin E including inhalation， intrathecal or intraventricular administration and intravesical irrigation are common. Conclusion： With the emergence of multidrug resistant bacteria， polymyxin E rejuvenated. Further studies on the new drug and the development of new preparations adapted to clinical needs are required. KEY WORDS polymyxin E； route of administration； dosage； multidrug resistance bacteria； new preparations 多黏菌素E（polymyxin E）是由1950年小山康夫在日本福岛县分离出的多黏芽胞杆菌变种（Bacillus polymyxa var. colistimus）的发酵培养液中提取的一种碱性多肽类抗生素，对革兰阴性杆菌有强烈的抑菌作用[1]。因为肾毒性和神经毒性，多黏菌素E在20世纪70年代逐渐被其他毒性低、疗效好的抗生素所取代。近年来，随着多药耐药（multidrug resistance， MDR）革兰阴性杆菌的出现，包括铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌等引起的感染已经成为严重的临床问题。在新药开发有限的情况下，多黏菌素E又重新焕发了青春，在多药耐药菌的治疗方面获得了越来越多的应用[2]。由于上市较早，多黏菌素E产品在各国均未经过严格的新药开发流程监控，早期的药动学、药效学、毒理学等资料非常有限，缺少指导临床使用的相关信息。由此造成的用药不合理，已导致了对多黏菌素类耐药的细菌