异物吸入演示稿.ppt

气管异物吸入的急救应对 小学教育专业 2013年5月 气管异物概念 任何物品进入气管内 均称为气管异物。常为幼 儿、顽童在进食时间打闹、 哭笑，戏弄，异物随吸气 而入气管、支气管，成人偶见。昏迷病人呕吐物误 吸入气管。拔牙时误将牙齿吸入气管者。 气管异物发生 的原因分析 吃东西时哭闹 吃东西时被打 哭闹时给东西吃 生病后体力下降 口有含物时说话 口中玩耍小物品 睡觉时未取假牙 气管异物 临床表现 异物被吸入喉室内，因刺激粘膜而引发剧烈呛咳、气急等症状 出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现 在吸气时发出很响亮的“吼吼......”声 接着，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫，面色苍白等缺氧症状； 同时出现“张口结舌、双手护颈”的典型窒息征象 气管异物 临床表现 若在说话、进食、咳嗽、咯血等过程中，突发胸闷、极度烦躁、惊恐，皮肤青紫发绀，牙关紧闭，多系气道完全阻塞性窒息 不全性气道阻塞，患者表现为吸入性呼吸困难，除外慢性阻塞性肺部疾患，大多是静息状态下喘息 气管异物——急！急！急！ 怎么办？？ 如何抢救？？ 海姆立克手法 Heimlich maneuver 1974年由美国哈姆立克医師发明 1975年立即被美国医学会采用为急症医学的标准急救法 五分钟学会 气道梗阻的处理Hemilich手法 简化识别和抢救气道内异物步骤: 施救者无须识别部分或 完全气道梗阻以及气体交换情况。只需要根据呼吸困难、紫绀、无法说话等表现识别严重气道梗阻，并发问“你窒息了吗?”,如得到肯定回答,则立即施救。 发生呼吸道阻塞， 无人相助 二、应用于婴幼儿 患儿平卧，躺在的地面或床板上; 抢救者在足侧，或取坐位，使患儿骑坐在两大腿上、背朝; 两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上冲击压迫; 重复之，直至异物排出。 二、应用于婴幼儿 婴儿背部拍击法 将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上 然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。 二、应用于婴幼儿 意识不清的患儿 先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅； 相反，则呼吸道阻塞。后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。 轮换拍击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物法如此反复进行．直到异物排出 三、应用于无意识的病人 将患者放置于仰卧位，使头后仰，压额举颌法，开放气道。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔内，便要将它们取出。 三、应用于无意识的病人 急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。 快速向上冲击压迫病人腹部。 重复连续推击，直至异物排出  呼吸道阻塞分为轻微与严重两种 (一)轻微阻塞 特征 不停咳嗽,试图将异物咳出 急救方法 密切观察、安慰、鼓励 咳嗽直到异物解除或病 情变严重---咳嗽渐弱或 无法出声了 呼吸道阻塞分为轻微与严重两种 有意识 特征 不会讲话，但会点点头 急救方法 患者站立时，从其背后用双手 环绕其腰部一手握拳，虎口向內，拇指对准其肚脐稍上方，另一手包住先前的手并握紧，两手快速向上向內连续挤压５下。 直到异物出來为止或病人不支倒地时則直接按压胸部 呼吸道阻塞分为轻微与严重两种 无意识 特征 呼吸心跳停止 急救方法 开始CPR（每次吹气前， 要检查口中有无异物) *如有，清除之 *如无，则吹气 如二次均无法吹进去， 則重复 CPR30:2 在现实生活中，创伤很多见，为了防止创口继续出血、污染、再损伤，保护创面，让病人迅速脱离现场，需立即进行现场救护。 一、止血 适应症 凡是出血的伤口都需现场 止血。 止血 指压止血法 包扎止血法 用物 止血方法： 1.加压包扎止血法 : 适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血 2.指压止血法 : （1）头顶部出血 压迫颞浅动脉 用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫，主要用于头顶及颞部动脉出血 （2）颜面部出血 压迫面动脉 （3）头面部、颈部出血 压迫颈总动脉 即在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫 主要用