第九章 常见运动损伤_.ppt

三、膝关节受伤的征象 1、侧搬试验阳性：用于诊断侧副韧带损伤，如有关节间隙增大，提示韧带完全断裂 2、抽屉试验阳性：诊断十字韧带损伤，胫骨明显前移－前韧带伤，后移－后韧带伤。 3、麦氏征阳性：诊断半月板伤 4、提拉研磨试验阳性：提拉痛－侧副韧带伤，研磨痛－半月板伤。 5、关节镜检查：目前最可靠的明确诊断的检查方法。 侧搬试验 抽屉试验 麦氏征 提拉研磨试验 在负荷适宜时，上述两种因素都能改变骨膜血液 循环，使骨膜增厚，骨质增粗加固，提高负荷能力， 引起良好生理改变。 若负荷超出组织的适应能力，就会发生骨膜松 弛或分离、充血、肿胀，骨膜下出血，以至局部骨 质脱钙或断裂，产生骨折。 （三）、症状 １、疼痛 2、急性期多有局部肿胀（小腿下段为多）； 3、压痛，有局部，有散在； 4、后蹬及支撑痛，训练后出现痛疼，下蹲时痛疼加剧；而抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛，此为胫腓骨疲劳性骨膜炎的重要体征。 5、有结节及肿块； 6、“Ｘ”线可诊断有无骨折。 （四）、处理： （一）轻者早期： 绷带裹扎小腿，调整减少下肢运动量，继续运动。 （二）严重者： 减少局部负荷。运动后及时放松，温水浸浴，按摩，理疗，局部 封闭，中药熏洗，以至停训。 （五）、预防： １、训练要循序渐进，运动量要合理。 ２、正确掌握跑跳技术，注意放松和缓冲。 ３、避免在硬地上训练。 4、注意运动后放松。 五、脑震荡 脑震荡是脑损伤中最轻又较常见的一种。在体育运动中和一般的生活中都可能发生脑震荡。 在外力的打击下，脑神经细胞和神经纤维受到普遍震荡所引起的一时性意识和功能障碍，不久即可恢复，多无明显的解剖病理改变。 （二）征象 1.头部外伤史， 2.伤后即刻轻度短时间意识障碍，不超过半小时 3.意识丧失后，肌肉松弛，面色苍白，皮肤、腱反射消失，瞳孔放大，脉搏细弱，呼吸表浅. 4、意识清醒后出现逆行性健忘； 5、头疼、头晕、恶心、呕吐； 6、植物性神经功能紊乱。 （三）处理 1.平卧、保持安静休息、 2、保暖、头部冷敷、 3、对昏迷者要急救，促使其知觉的恢复； 4、呼吸停止者要立即进行人工呼吸； 点穴、氨水、心肺复苏 注：昏迷5分钟以上，瞳孔大小不对称，有耳、鼻出血等严重，可能是脑挫伤 清醒后剧烈头痛、呕吐，或再度昏迷者，说明伤情严重，要立即送医院。 闭目举臂单腿平衡试验可评价恢复程度。 六|肩袖损伤 肩袖损伤(Injury of Rotator Cuff)，系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症而言。该伤在体操、投掷、排球、举重和游泳运动中较为多见。肩关节外侧肌肉可分为两层，外层为肥厚坚强的三角肌，内层是肩袖，两层肌肉之间有肩峰下滑囊(图7-36)。肩袖由冈上肌(司肱骨外展)、肩胛下肌(司肱骨内旋)，冈下肌和小圆肌(司肱骨外旋)等四块肌肉组成。其腱扁宽，部分腱纤维与肩关节囊交织，远端分别止于肱骨大、小结节，形似袖口样包裹它，故名肩袖，也称腱袖或旋转袖。 肩袖的大体解剖特点: 肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前上、后方形成的袖套样肌样结构喙肱韧带在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的连结得到加强。 损伤机制 主要是由于肩关节的反复旋转或超常范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦和牵扯所致。当肩关节外展尤其是略带内旋情况下的外展时，肩袖肌腱特别是冈上肌肌腱不断地与肩峰发生摩擦及挤压，当外展至60度～120度时，这种摩擦与挤压最为严重，而外展超过120度以后，因肩胛骨随之发生上回旋，使冈上肌肌腱与肩峰间的距离增大，此种摩擦和挤压现象随之缓解或消失(图7-37)。肌腱的长期磨损可导致变性，在肌腱发生变性的基础上再遭到外力作用，可发生肌腱断裂。 在体育运动中，单杠、吊环和高低杠中的“转肩”；投掷标枪、手榴弹和垒球时的出手动作；排球扣杀和发大力球动作；乒乓球的扣杀和提拉动作；蝶泳和自由泳的划水动作；举重抓举时肩的突然背伸动作等，都是引起肩袖拐伤的典型机制。 肩袖损伤的临床表现与诊断 ?临床表现： ??????1.外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，多数病人有一次或多次外伤史，部分病例症状渐起，无明显损伤史。 ??????2.疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性;慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重:被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。 ??? 3.功能障碍:肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。 ??? 4.肌肉萎