心 肺 复 苏演稿.ppt

心 肺 复 苏(cardiopulmonary resuscitation )C P R 什么是心肺复苏？ “心肺复苏” 即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 脑细胞经受4～6分钟的完全性缺血缺氧，即可引起不可逆性损伤。 因此维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点。 心肺复苏的关键是时间。 循环骤停者 “生存链”的重要环节 ①早期识别和启动紧急医疗服务系统(EMS) ； ②早期进行CPR； ③早期以除颤器进行电除颤； ④早期由专业人员进行高级生命支持。 心肺复苏分三个阶段 初期复苏 后期复苏 复苏后治疗 初期复苏（basiclife support， BLS） 是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心和脑)的血液灌流和供氧。 初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC： A （airway）指保持呼吸道顺畅 B（breathing）指进行有效的人工呼吸 C（circulation）指建立有效的人工循环 人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。 人 工 呼 吸 呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。因此，首先应保持呼吸道通畅，用耳靠近病人的口和鼻，以听或感觉是否有气流，并观察病人胸廓是否有起伏，判断呼吸是否停止。如胸廓无起伏亦无气流，表示呼吸已经停止，应立即进行人工呼吸。 人工呼吸方法可分为两类： 徒手人工呼吸法，其中以口对口（鼻）人工呼吸最适于现场复苏。 利用器械或特制的呼吸器以求得最佳的人工呼吸，主要用于后期复苏和复苏后处理，应由专业人员使用。（简易呼吸气囊与呼吸机） 怎样进行人工呼吸 保持在呼吸道通畅的情况下，仰头抬颏法开放气道 用拇指和食指捏住病人的鼻翼下端 术者正常吸一口气，张开口紧贴病人嘴，把病人的口部完全盖住 持续地向病人口内吹气1秒种，直至病人胸廓向上抬起 一次吹气完毕后立即抬起头部，吸入新鲜空气，作下一次吹气，这时捏住鼻部的手指也应放松，以利病人通气 怎样进行人工呼吸 一般吹气频率8～10次/分，但应与心脏按压比例成正比。不论单人还是双人操作，心脏按压30次，吹气2次（30：2）。吹气时应停止胸外按压 双人CPR时如高级人工气道已建立，不应中断按压，按压者连续给予胸外按压，另一施救者给予频率8～10次/分的通气（每6～8秒通气1次） 心脏按压 心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法，分为胸外心脏按压和开胸心脏按压。心脏停搏时丧失其排血能力，使全身血液循环处于停止状态，可表现为三种类型： 心室停顿：心脏完全处于静止状态 心室纤颤：心室呈不规则蠕动而无排血功能 电一机械分离：心电图显示有心电活动(心室复合波)，但无机械收缩和排血功能 胸外心脏按压 胸外心脏按压机制 心泵学说：心脏因受胸骨与脊柱的挤压，导致室内压力增加推动血液循环，同时瓣膜有关闭运动，导致心室射血。 胸泵学说：胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管，驱使血液流动。当按压解除时，胸内压下降并低于大气压，静脉血又回流到心脏。 怎样进行胸外按压 施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧。 按压部位： 在胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨。 怎样进行胸外按压 按压方法： 抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放此手背上两手并行重叠手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。 双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm，保持按压和解除按压两阶段时间相等，尽量减少按压中断。 按压应平稳、有规律地进行，频率100次/分。按压通气比均为30：2；对于婴儿和儿童双人CPR时，则应给予15：2的按压和通气。 后期复苏 呼吸道的管理 呼吸器的应用 监测 药物治疗 体液治疗 心室纤颤和电除颤 起搏 复苏后治疗 维持良好的呼吸功能 确保循环功能的稳定 防治肾衰竭 脑复苏 现场心肺复苏抢救流程图解 现场心肺复苏抢救流程图解 现场心肺复苏抢救流程图解 现场心肺复苏抢救流程图解 现场心肺复苏抢救流程图解 现场心肺复苏抢救流程图解 现场心肺复苏抢救流程图解 现场心肺复苏抢救流程图解 思 考 一 心肺复苏有效的指标？ 按压时扪及大动脉搏动，收缩压8.0Pa(60mmHg)； 患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红； 扩大的瞳孔再度缩小； 出现自主呼吸； 神志逐渐恢复，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。 思