心肺复苏技术规范化培训课件.ppt

心肺复苏技术规范化培训;定义： 是针对血压、呼吸骤停所采取的抢救关键措施。即 １、胸外按压形成暂时的人工循环并 恢复心脏的自主搏动； ２、采用人工呼吸代替自主呼吸； ３、快速电除颤转复心室颤动； ４、及早使用血管活性药物来重新恢 复自主循环的急救技术。;基本生命支持复苏程序;Primary A-B-C-D;循环系统：动脉搏动、血压、心音消失、 心电图呈直线或室颤或者是 电机械分离；;神经系统： 停跳:１０秒晕厥 ； １５秒昏迷或抽搐； ４５秒瞳孔散大对光反射消失; １－２分钟瞳孔固定； 呼吸系统： 呼吸断续，呈叹气样，随后停止。 ;二、应首先求救急救医疗服务(EMS) 系统： 如果有2个急救者。一名立即实施CPR，另一名快速求救---- ;三、患者的体位： 去枕平卧－置病人于平面地上或者背垫一个硬板。;四、开放气道： １、仰头抬额法：一手置于前额使头部后 仰，另一手的食指与中指置于下颌骨 近下颌或者下颌角处，抬起下颌。 ２、托颌法：托起下颌。; 人工通气方法选择 口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法 口咽通气管/口咽吹气管 储氧袋面罩呼吸囊正压通气-病房首选 气管插管 注：小儿吹气时脖子不能使劲后仰，成人可以后仰90度， 8岁以下50度，1岁以下30度 ;11;12;３　气道异物的梗阻(FBAO)的识别和处理： １）原因：上呼吸道是梗阻最常见的原因 是意识丧失和心肺骤停时发生 的舌后坠，无反应的患者可因 内在因素（舌、会厌）或外在 因素（异物和假牙）导致气道 梗阻。 ;２）表现：FBAO患者可能一开始就表现 为气体交换不良，如乏力、 无效咳嗽，吸气时出现高调 噪音，呼吸困难加重，还可 出现紫绀。气道完全梗阻的 患者，不能讲话，不能呼吸 或咳嗽，可能用双手抓住颈 部，气体交换消失，故必须 对此明确识别，立即救治， 否则患者将丧失意识，甚至 很快死亡。 ;３）解除FBAO的方法： ??、腹部冲击法：采用Heimlich法－从背后 抱住患者，用拳头力挤上腹部或上腹贴 在椅背上，或使意识丧失的患者取仰卧 位，猛推其腹部。有时也可移去异物。 Ｂ、对无意识FBAO患者的解除法：胸部按压 有助于无反应患者解除FBAO。 ;16; 经皮环甲膜穿刺术;18;六、循环支持 １）胸外按压： 机理：CPR时胸外按压是在胸骨下1/2提供一 系列压力，这种压力迅速增加胸内压 或直接挤压心脏产生血液流动，通过 胸外按压使血液流向肺脏，并辅以适 当的呼吸，就可为脑和其他重要器官 提供充足的氧气以便行电除颤。 ;20;有效按压的标准： 成人按压幅度4-5cm，最理想的按压效果是可触及颈动脉或股动脉搏动，按压与放松间隔比为50%。;22;23;?按压频率为100次/分 儿童120次/分 垂直下压4－5厘米 20－40Kg ?按压:通气，无论单人或双人CPR时 2005指南推荐：30∶2;七、除颤与除颤方法： １、电除颤：在发生心跳骤停的患者中，80%左右为室颤，其自行转复者极少。除颤每延迟1分钟，成功率下降7-10%，故院外5分钟，院内3分钟内完成电击除颤。应以5年内可能发生心脏骤停发生几率大的地方合理配置AED产品。除急救人员外，确定需接受CPR和AED培训的特殊救助者，包括警察、消防队员、保安人员、救护车司机、游轮船员和航班工作人员。 ;26;27;28;１）除颤波形和能量水平 波形 一次成功率 单相波 360Ｊ 99％ 双相波 用150-200Ｊ。 电复律类 适应症 电量（J） 非同步 室颤、多形性室速 360 同步 房扑、房颤、室上速、 50-100-150 单形性室速 ;除颤的时间问题;先除颤？先CPR?; 对神志清醒状态的患者，另一个机械的方法是“咳嗽诱致心脏压缩”或“咳嗽复律”，通过有意识的不断用力咳嗽可使心室颤动患者的胸腔内压周期性的增高，以推动血流向