心肺复苏师资幻灯片.ppt

* * 评估现场 检查病者，判断意识 有呼吸 维持气道畅通 胸部能起伏，吹气进肺 胸部无起伏，重新开放气道 观察意识、循环 检查颈动脉 仍无，异物梗塞处理 有脉搏 无脉搏 * 以心脏病猝死的救治作例，从发病开始获得有效的救护至整个医学处理，存在着一系列、有规律的步骤。 这个抢救序列，美国心脏病学会于1992年10月在〈美国医学杂志〉上正式用“生命链”予以描述。 现代急救，尤其是现场救护，挽救生命的程序通常以此来叙述 “生命链”的提出引起了医学界、社会社区的极大关注，产生了重大影响。 是继CPR之后，对于各种原因导致的猝死（尤其是心脏猝死），以及意外突发灾害事故严重危及生命时，根据现代社会组织生活模式，充分利用现代科技发展成果和人类的救死扶伤传统伦理道德，采取适时的、可行的、最有效的措施方法 * 生命链的关键一环——早期除颤 AED在基本生命支持中应用主要变更 指收到急救呼叫5分钟以内给予电击为首要目的 支持建立公众使用除颤方案 BLS的救援人员（警察、消防员、保安员、教练、高危员、公共场所人员）进行训练（未定级） 社区，通过培训，可以使急救呼叫、电击时间间隔〈5分钟（发挥作用、识别心脏骤停、呼叫EMS、实施CPR、安全地连接和使用AED） 不推荐〈8岁的病人应用） 公众使用AED AED是一种精确的计算机化装置，性能可靠，操作简单，非专业人员只需简单培训既可掌握 可放置于机场、飞机、办公楼、住宅小区、商场、体育馆等公共场所 医院、牙科诊所、急救系统、医师办公室放置 广泛由公众使用，广泛装备整个社区 社区应当成为“最终的心脏监护病房” 据报道存活率高达49%，为过去最有效EMS体系的2倍 * 世界上绝大多数CPR都是由急救专业人员和公众、保安人员实施 70%-80%呼吸心跳骤停者发生在家中，故在家中实施CPR 培训、实施CPR的人性方法问题 CPR发端于上世纪60年代，自1973年以来，似燎原之火，燃遍全球。 是20世纪，医学在全社会普及得最为广泛、成功的一项救命技术 是“最为成功的公共健康的开端”。 * * * 成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 分类 项目 成人 儿童 1-8岁 婴儿 1岁以内 判断意识 呼喊、轻拍 呼喊、轻拍 拍击足底、捏掐上臂 开放气道 90度角 60度角 30度角 吹 气 方式 口对口、口对鼻 口对口鼻 量 700-1100ml 胸部膨起 胸部起伏 频率 12次/分钟 16次/分钟 20次/分钟 检查脉搏 颈动脉 肱动脉 胸 外 挤 压 部位 胸骨中下1/2段 胸骨中下1/2段 方式 双手掌根重叠 单手掌根 中指、无名指 深度 4-5cm 2.5-4cm 1.5-2.5cm 频率 80-100次/分钟 110-120次/分钟 挤压与吹气比例 15：2 5：1 5：1 * 时间 程序 重点 4-10秒 判断意识、高声求助、体位 检查时，回忆CPR程序 5秒 A 开放气道、检查呼吸 检查呼吸必须先畅通气道 5秒 B 吹气两次的人工呼吸 注意胸部起伏 5-10秒 C 检查脉搏 不要花费更长时间 30-40秒 实施胸外心脏挤压、人工呼吸15：2 挤压定位要正确 5秒 检查呼吸、循环体征 如无呼吸、脉搏，继续CPR 继续CPR，以15：2重复循环，每隔（4分钟）数分钟，重新评估呼吸、循环 CPR各步骤操作时间 * 第一目击者 评估现场 检查病者，判断意识 有反应 尽快检查伤势 进行优先救护工作程序 注意病者的呼吸、循环 根据需要进行救助 无反应，立即呼叫救援，CPR体位 开放气道，检查呼吸 无呼吸，口对口（鼻）等吹气两次 有呼吸 维持气道畅通 观察意识、循环 胸部能起伏，吹气进肺 胸部无起伏，重新开放气道 仍无，按气道异物梗塞处理 有脉搏，人工呼吸 无脉搏，实施CPR ，4个周期评估呼吸、循环体征 恢复体位 检查循环体征 无呼吸、循环体征 继续CPR EMS专业急救人员实施救治 * 心肺复苏术施行有效： 恢复自主的呼吸和脉搏； 有知觉，反应及呻吟等。 终止心肺复苏术的条件：