心肺复苏演示稿.ppt

* 不管猝死者年龄有多大，只要其身体健康，都应该积极地进行CPR！ 不管什么情况，凡是由非创伤性意外所引起的猝死，绝对不允许在事故现场放弃CPR！ 猝死病例不受常规下只“抢救半小时”的惯例限制，必须进行超长时间的心肺复苏，对象包括： * 非创伤性意外所引起的猝死，如触电、溺水、中暑、低温冷冻、中毒、机械窒息、急性心梗等； 儿童猝死，尤其新生儿； 高级干部或特殊身份的人； 单位领导或死者家属强烈要求继续抢救者； 医源性意外猝死，如麻醉意外、药物过敏、输液反应等 谢谢聆听！ 再 见 思考题 1、心脏骤停的临床表现 2、2015指南胸部按压的深度、频率、按压与呼吸比 * * * 第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 * “A”——建立人工气道 ◆气管插管术（称为“金标准”，是 高级生命支持开始的标志和象征！） ◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下， 仅在第一个ABCD阶段暂时使用） ◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急） * “B”——人工正压通气 ◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机 ◆ 有氧供时，每次吹气量500~600ml， 即潮气量10 ml/kg ◆ 人工呼吸的频率为10次/分 * “C”—— 持续人工循环 ◆整个心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压(仅电击除颤时例外)，频率为100-120次/分，中断时间不得超过10秒钟 ◆直至病人恢复正常的窦性心律 * “D”—— 给予复苏药物 根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物。如： ◆ 肾上腺素（首选，双向选择） ◆ 利多卡因/乙胺腆呋酮（过快型） ◆ 阿托品/异丙肾上腺素（过缓型） ◆ 碳酸氢钠（稍后使用） 注：“D”还有另外两层含义，即 Debasing temperature，包括头部降温与全身亚低温疗 法；Differential diagnosis 病因鉴别诊断 简易呼吸气囊的使用 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s 挤压球囊 频率 10次/分； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 再评估 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 再评估 如仍无循环体征，立即重新进行CPR 如为室颤立即电除颤 终极组合﹗ 高级生命支持（ACLS） 高级处理： ①室颤/无脉性室速：除颤器给予一次电击，能量双相波为200J，单相波为：360J 。电击后立即进行CPR 2分钟，再检查心律，如需要可再次电击。当至少1次除颤和2分钟CPR后心律失常仍持续时，建立静脉通道后给予肾上腺素。当血管活性药无反应时，给予胺碘酮或利多卡因。 ②无脉性电活动/心室停搏：立即进行CPR 2分钟，再检查心律，观察有无变化，如无变化继续进行上述抢救措施。可给予肾上腺素，不推荐使用阿托品 ?严重的心动过缓：阿托品（0.5mg iv，3-5分钟重复，最大剂量3mg） 电击除颤（defibrillation） 除颤时机:室颤、无脉性室速、多形性心动过速 电极位置：四个电极片位置（前-侧、前-后、 前-左肩胛、前-右肩胛）对于治疗心房或心室心律失常的效果相同 非同步：仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟 电极板位置 除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。 早期除颤（1分钟内）成功率97%。 如果将电极片放在距离起搏器或植入式心律转复除颤器装置至少 8 厘米以外的位置，则不会损坏装置的起搏、检测或捕获功能。 电击除颤（defibrillation） 放置心尖部 放置胸