心梗医疗护理计划.ppt

护理计划 2012年9月 郑虹 护理诊断 疼痛-与心肌缺血坏死有关 潜在并发症：猝死-与频繁发生室颤，患者神志不清有关 并发症：心律失常 室颤 活动无耐力-与疼痛不适，氧的供需失调，心律失常，焦虑有关 心输出量减少-与心肌坏死，心泵血功能下降有关 便秘-与长期卧床有关 潜在并发症：出血-与使用抗凝药物及手术有关 护理措施 疼痛 1 嘱病人绝对卧床休息，由护理人员协助生活护理，满足病人的需要。 2 持续吸氧4L/min，并遵医嘱与止痛，扩冠，抗凝等对症处理。 3 持续心电监护，观察有无心律失常，病人面色，心率呼吸，血压，密切观察心电图的变化。 4 疼痛时予疼痛评分，注意用药后的反应，询问病人疼痛是否减轻。 5 于心理护理，指导病人放松技术：深呼吸，全身肌肉放松。 潜在并发症：猝死 1 持续心电监护，如出现心律失常立即汇报医生，并遵医嘱用药。 2 临时起搏电极在位接除颤仪备用，出现恶性心律失常时立即遵医嘱电除颤，配合抢救。 3 密切观察病人神志，瞳孔的变化，四肢肌力，警惕脑血管意外的发生。 4 定时复查血气分析及电解质 心肌酶 肾功能的变化 5 记录24小时出入量 并发症：心律失常，室颤 1 心电监护，观察心率及心律，出现室颤时立即电除颤，记录心律失常的类型并遵医嘱用药。 2 密切观察用药后的反应，及时评价用药后的效果，如出现胸闷 血压降低 头昏 心慌等不适，及时汇报医生。 3 遵医嘱使用血管活性药物，选择合适的静脉，密切观察输液是否通畅，输液部位的情况，必要时协助医生进行深静脉穿刺，做好深静脉置管护理。 活动无耐力 1 急性期病人绝对卧床休息，减少家属探视，以减少感染，协助病人进食，床上排便等。 2 根据病情遵医嘱可以进行循序渐进的方式活动，以活动后病人不觉得劳累为宜。 3 协助生活护理，满足各项生活需要。 4 做好心理护理，解除病人的焦虑，使病人更好的配合治疗。 心输出量减少 1 绝对卧床休息，密切观察病情。 2 持续心电监护，注意心率 心律的变化，关注病人有无胸痛及疼痛的性质程度等，做好记录。 3 给予清淡易消化 低热量 低脂 高纤维素的饮食，避免辛辣刺激性的食物，忌饱餐。应少食多餐，以免增加心脏负担。 4 准确记录24小时出入量，严格控制输液速度，备好急救药品及器材。 便秘 1 做好心理护理，解除思想负担，向病人解释床上排便的重要意义，已取得病人的理解。 2 采取适宜的排便措施，遵医嘱使用便塞停口服，开塞露肛注等，帮助病人环形按摩腹部，以促进肠蠕动。 3 鼓励患者进食高纤维素的食物，如芹菜 韭菜等，多食新鲜的蔬菜水果等。 4 安排相对隐蔽安静的排便环境。 潜在并发症：出血 1 皮下注射速避凝后应按压注射部位15分钟，观察注射部位的情况，如出现瘀青，标记范围及时更换注射部位，汇报医生。 2 观察痰液 尿液及粪便的颜色，如有异常及时汇报医生，做好分泌物检查并记录。 3 手术后指导病人右手腕部伸直制动，密切观察穿刺处有无渗血 血肿，手指末梢循环情况，拇指动脉搏动情况，皮肤颜色 温度，有无疼痛 麻木及刺痛感。按时放松取下压迫仪及弹力绷带。帮助及教会病人活动肢体。