患有慢性疾病老年人心理及护理.ppt

慢病老年人心理及应对 一、老年人容易患的慢性疾病 高血压病 高血压病（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，高血压是中老年人的常见病,又是人类死亡的主要疾病。脑卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒症是高血压的三大并发症 冠状动脉性心脏病 简称冠心病（coronary artery heart disease, CHD），是一种在中老年人群体最常见的心脏病 ，也称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 糖尿病 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。糖尿病人应常煮紫芝水喝，来控制血糖，预防并发症。 60岁以上人群患病率为4.3% 。 恶性肿瘤 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言 恶性肿瘤是老年人的常见病，又是主要的死亡原因。 案例1 二、慢病老年人的心理表现 老年慢性病患者逐年增多，由于疾病长期缠身难愈，给家庭和社会带来诸多的问题。 老年慢性病患者除罹患疾病的主要症状外，还表现为焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，绝望厌世，有时表现为抑郁少言，有时表现为急躁、怒气冲冲，碰到一些琐碎小事就大发雷霆。 对于这些精神和神志的表现，必须加强心理护理，通过热情关心，耐心引导，帮助他们消除顾虑及其他有害的心理因素，增强患者的心理承受能力，充分调动患者的积极因素，主动配合治疗。 1、怨天尤人 有的慢性疾病患者将患病的原因，或因长期治疗的需要，完全推诿于客观情况，经常怨天尤人。 他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗和护理要求。有时患者会责怪医生没有精心治疗；责怪家人没有尽心照料，好挑剔，任性，容易冲动，因此造成家庭关系紧张。在这种情况下，家人应知道，这些病人的心理反应可能是患者自己对疾病治疗信心不足造成的。 2、自怨自责 三、慢病老年人的心理特征 1、孤独的心理 退休后，接触社会减少，得到的信息减少; 社会、家庭角色改变，沟通减少; 疾病困扰，经济负担加重，无价值感，表现为沉默寡言，表情淡漠，情绪低落等。 2、恐惧死的心理 患有慢性疾病的老年人，可能还会不断发现新的疾病， 给家庭、子女带来负担，子女繁忙照顾不周,久病床前无孝子，加上疾病产生的痛苦因而产生情绪不稳定，长期的病痛折磨使其反复考虑自己的身体是否经得起病痛的折磨。 3、多疑善感、烦躁易怒的心理 老年人自认为年龄大资历老，住院后对护理要求也比较高， 总希望护理人员能像对待自己长辈一样尊重他， 稍不顺心时， 变得多疑善感， 容易激动， 可为小事发大脾气， 对周围事物总看不惯、不满意， 固执己见， 不听从治疗和护理安排。 4、情绪不稳定，自私的心理 老年人总是喜欢以自我为中心，生病后在子女面前喜欢撒娇，夸大病情，希望子女对自己全方位的照顾，不愿生活自理。 四、慢病老人的心理担忧问题 1、病情反复 （1）、真实的病情复发；随着疾病的反复急性发作,住院次数的增加,生活能力的下降,老年患者抑郁症状时有发生,表现为闷闷不乐、忧郁压抑的消极心理。 （2）、心理问题，总认为自己病情复发，希望依赖医院来照顾 ，呼吁医疗型养老院 。 2、经济负担的困扰 慢病老年患者需要经济投入,有的患者需要很大的经济开销,加之病情反复发作,需多次住院及常年服药,他们中间多数退休后工资不高,有的没有经济来源,靠儿女贴补,所以住院所需费用成了老年患者的一块心病。 3、对健康状况担忧 　主要反映老年患者对自己健康状况的担忧,如疾病引起生活不能自理及患有中风偏瘫认知能力下降的患者;调查还显示,文化水平高的老年人对健康担忧反而更大,他们对疾病有所认识,因此提出更多的问题有时表现出担心忧虑,对死亡的恐惧。有的老年人对疾病恢复没有信心,总叹息在失去健康的痛苦中。 4、陪护问题　 陪护问题　多数老年人提出,由于长期患病,生活不便常需要家属或子女的陪护,时间长影响陪护人的正常休息时间、工作时间及健康状况。因此觉得心理很过意不去,有的儿女对老人不孝,更增加了老人的悲伤心理,对疾病的治疗起到了消极的作用。如是雇佣关系,有些老人不能坦然面对,