感染培训演示稿.ppt

总论 医院感染管理是医院管理的重要组成部分。 医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已成为全球关注的突出的公共卫生课题。 医院感染暴发上报流程 发生医院感染暴发立即通知主管领导，经感染管理科确认后，在2小时内向所在地县卫计委报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告，县卫计委确认后，应在2小时内逐级上报至省级卫计委，省级卫计委进行调查，确认暴发后，应当在2小时内上报至国家卫计委，逐级上报。 认识多重耐药菌 （一）定义： 多重耐药菌 （MultidrugResistantOrganism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 (二)常见多重耐药菌： 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。 （三）感染途径 包括：泌尿系感染（多与留置导尿管有关） 外科手术部位/切口感染 医院获得性肺炎(气管插管、使用呼吸机相关) 导管相关血源性感染 上呼吸道感染 胃肠道感染等等。 加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 各科室、重点部门应高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制 。（思想认识上） 针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 （制度约束、落实行动上） （二）加强重点环节管理 要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿监护室（NICU）、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、血液透析室等重点部门以及长期住院的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。 （三）加大人员培训力度 提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。 强化预防与控制措施落实 （一）增强医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确执行率。 严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009） （二）严格实施隔离措施 应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。 患者隔离的具体要求： 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 患者隔离的具体要求： 2.与患者直接接触的医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 （三）遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 标准操作流程（SOP）的制定与执行 （四）加强清洁和消毒工作 医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、NICU、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、血液净化室等重点部门物表、地面和空气的清洁、消毒。不同区域洁具要分开使用。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭消毒。被患者血液、体液