慢性阻塞性肺疾病健康宣教演稿.ppt

研究显示COPD患者的肺功能存在昼夜变化，包括 第1秒用力呼气量 (FEV1)1,2 用力肺活量 (FVC)1,2 吸气量 (IC)1 803名欧美COPD患者进行了一项网络定量调查 患者完成一份网络问卷，包括COPD症状在日间和夜间不同时点的特征、范围和影响，以及对晨间和日间日常生活的观察。 严重COPD患者：MMRC评分≥3分，并且过去12个月至少发生1次以上COPD急性加重 根据纳入标准，研究总体人群被认为属于中/重度COPD患者。 COPD患者在稳定期和急性加重期存在明显的症状变化 COPD患者在稳定期的肺功能和症状也存在昼夜变化 晨间是COPD患者肺功能最低和症状最为明显的时候，对患者生活质量产生影响，需要引起更多关注 进一步分析这7个目标，我们可以将它们分为2类，即最佳当前控制目标：包括缓解症状、提高活动耐力和改善健康状况，以及降低未来风险目标：包括预防病情进展、预防和治疗并发症、预防和治疗急性加重和降低死亡率。因此，我们提出了优化COPD治疗的目标，即达到最佳当前控制和降低未来风险。信必可在实现优化COPD治疗的疗效上如何呢？ 慢性阻塞性肺疾病的症状特点 内容 COPD症状变化的2个重要方面 稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间) 内容 COPD症状变化的2个重要方面 稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间) COPD患者路径 常规治疗 --稳定期 出现急性加重 急诊/ 内科医师 住院 出院 症状出现恶化 —急性加重 诊断COPD COPD患者路径 常规治疗 --稳定期 出现急性加重 急诊/ 内科医师 住院 出院 症状出现恶化 —急性加重 诊断COPD 这样的情况一年可能发生1-4次 COPD急性加重非常重要 COPD急性加重与肺功能加速下降相关 导致住院 治疗费用高昂 令患者感到恐惧 但是COPD急性加重仅仅是疾病管理的一小部分， 过分关注急性加重可能导致对COPD患者其他情况的忽略 内容 COPD症状变化的2个重要方面 稳定期 急性加重 稳定期日常症状(尤其晨间) COPD是一种“稳定”的疾病吗？ 当我们给医学生授课时，通常这样描述： 哮喘症状是多变的，常在夜间和/或清晨发作或加剧 COPD患者在急性加重间隔期症状相对稳定 但是这是否反映了真实情况呢? COPD是一种“稳定”的疾病吗？ 1. van Noord JA, et al. Chest 2006; 129:509–517. 2. Calverley PM, et al. Thorax 2003; 58:855–860. COPD患者气流受限昼夜的变化-FEV1 稳定期COPD患者的 FEV1 在上午为最高，并在一天中逐渐降低，至清晨时为最低* Calverley PM, Lee A, Towse L, et al. Thorax. 2003 Oct;58(10):855-60. COPD患者气流受限昼夜的变化-FVC van Noord JA, Aumann JL, Janssens E, et. Chest. 2006 Mar;129(3):509-17. FVC的昼夜变化与FEV1相似 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 9 AM 3 PM 9 PM 3 AM 9AM 3.4 3.2 3.0 2.8 2.6 2.4 2.2 FVC(L) COPD患者气流受限昼夜的变化-IC 静息深吸气量(IC)的最大值出现在大约中午时，最小值出现在清晨。IC的最大差异为 0.3 L van Noord JA, Aumann JL, Janssens E, et. Chest. 2006 Mar;129(3):509-17.. 9am 9pm 3am 9 am 3pm IC(L) 观察时间(小时) IC大约在中午时为最大值 IC清晨时为最小值 2.8 2.6 2.4 2.2 2.0 1.8 0 –2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 实际时间 1pm 7 am 稳定期COPD患者，N=95 稳定期COPD患者的症状变化调查（1） 研究目的 了解COPD患者症状的日间变化以及对于患者晨间日常活动的影响 研究方法 比利时 法国 德国 意大利 西班牙 瑞典 英国 美国 合计 严重COPD 患者 18 40 41 40 39 20 41 50 289 非严重CO