慢阻肺病人管理.pptVIP

实施社区管理的意义 WHO在全球慢性病报告中指出 如果实施慢性病干预，在未来10年，每年将减少2%的慢性病发病，至少挽回3600万人的生命。 疾病管理策略 在我国有限的卫生资源下，加强对患者的健康教育，传授患者自我保健技能，提高患者的自我管理能力，可在短时期内节省较大量的经费。 疾病管理是社区卫生服务主要内容 建立信息系统平台 必备条件 包括：病人一般情况、健康档案、临床信息、诊断、治疗、统计、收费信息 干预效果评价平台 包括：临床结果、医疗费用、行为结果（依存性、自我管理）、服务质量（满意度） 社区管理的主要慢性病 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢性阻塞性肺病 肿瘤 糖尿病社区规范化管理 区疾病预防控制中心 负责本区的糖尿病社区综合防治工作，根据全市计划制定本区市年度工作计划并组织实施； 对社区卫生服务中心进行业务指导和培训，为社区提供适宜的防治方法和技术； 掌握社区糖尿病及相关疾病、危险因素分布状况及趋势，及时与相关部门进行信息沟通，制定或调整糖尿病防治策略； 对辖区内社区糖尿病防治工作进行质量控制、督导、考核和评估； 收集、整理、分析本区糖尿病防治工作实施情况，发现问题及时反馈，及时调整防治方案，