手术室无菌操技术课件.ppt

手术室无菌操作技术 无菌技术 无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不在受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 手术室常用的无菌技术 使用无菌持物钳 铺无菌器械车及铺无菌巾 外科洗手技术 穿无菌手术衣、戴无菌手套 术中无菌技术操作 手术人员的一般准备 更换手术室准备的专用鞋和洗手衣裤 选择大小适宜的帽子，充分遮盖头部及发际的毛发 口罩要同时遮盖口鼻，与面部吻合严密 剪短指甲，去除饰物 手臂皮肤有破损或化脓感染时不能参加手术 无菌持物钳 在手术室无菌持物钳主要用于开无菌包，夹取无菌物品 。使用时应保持持物钳的无菌，用后及时放回容器内。拿放持物钳不要碰触容器口的边缘。手术器械开包后，持物钳尽量不要夹取手术台上的器械物品，以免污染 无菌台铺置的要求 无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用 操作时操作者距无菌台始终保持一定距离。 敷料包第一层直接用手按无菌技术打开，第二层用无菌持物钳或洗手护士外科洗手消毒后打开 无菌台应铺置4层以上，台上的夹层包布向四周下垂30cm以上 洗手护士应在洗完手穿好无菌手术衣戴好无菌手套后整理无菌台上的物品 手臂不可跨越无菌区操作，无菌器械敷料摆放在无菌台以内。湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内 手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术 外科洗手 洗手液七步洗手法： 取洗手液5-10ml, 洗手、前臂、肘关节上10cm处的皮肤，时间约为3min。顺序：指尖-指蹼-甲沟-指缝-腕-前臂-肘部-上臂。每个步骤5个循环。 洗手后，用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高让水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低处避免臂部的水流向手部造成污染 擦拭手臂：用擦手纸依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得回擦 手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的 刷手后的注意事项 刷手后的手、臂、肘部不可触及他物，如触及他物视为污染，必须重新刷手。消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体 ，迅速进入手术间避免污染 穿无菌手术衣 折叠式手术衣穿法： 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展 巡回护士在其身后系背部衣带 戴无菌手套 将前襟的腰带递给戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间 无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背 穿无菌手术衣的注意事项 穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免手术衣抖开过程中被污染 擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞。 未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位 穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下 戴无菌手套 传统戴手套方法： 先穿手术衣后带手套 打开手套包装，双手提起手套 用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入 已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖住手套插入另一只手 双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口 封闭式戴手套法 刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出 隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上 打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内 同方法戴另一只 戴无菌手套的注意事项 未戴手套的手不可触及手套外面 已戴手套的手不可触及未戴手套的手 手套的上口要严密的套盖住手术衣袖 同时检查手套是否有破洞 如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染 协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤 术中无菌要求 穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染。手术台面以下视为有菌，手术人员的手、器械物品不可放到该平面以下，否则视为被污染 开无菌包内层包布应用无菌钳或洗手护士外科洗手消毒后打开。手术医生铺毕第一层无菌巾后必须重新消毒双手一次 器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不可低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械 4 无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后在使用，无菌包打开后未被污染，超过24h不可使用。 5 保持无菌巾干燥，取用无菌溶液时防止液体外溅，无菌巾一旦侵湿，应立即更换或加层。 6 术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人要30㎝以上。 7 口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、打喷嚏时，应将头转离无菌区。及时擦拭手术者的汗液，避免滴落在手术台上。 无菌技