护理程序演示稿.ppt

* * 护理程序 Nursing Process 学习目标： 了解护理程序的发展史 掌握护理程序的定义和特征 掌握护理程序的五大基本步骤 第一节 护理程序概述 一、护理程序的发展史 1955年由Lydia Hall 首先提出 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是由一系列步骤组成的” 评估、计划、评价 1967年发展为 评估、计划、实施、评价、 1973年北美护理诊断协会提出 评估、诊断、计划、实施、评价 二、护理程序的定义 程序：是指一系列朝向某个特定目标的步骤或行动。 护理程序：（nursing process)是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 三、护理程序的特征 案 例 一天早晨你出门骑上自行车出门上班，途中自行车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理次问题？ 案例总结 评估：时间、自行车、路程等 诊断：可能无法按时上班 计划：打电话、求助别人等 实施： 评价：目标实现吗？有效解决问题？措施 无效？等 护理程序的定义 护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的程序，是一种系统地解决问题的方法。它是一个持续的、循环的和动态变化的过程。 护理程序与护理理论的关系 运用护理程序中涉及的理论 一般系统论 基本需要层次论 沟通理论 应激与适用理论 一般系统论是护理程序的结构框架 第二节：护理评估 评估是指有组织地、系统地收集资料。 评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。 评估的步骤包括： 收集资料 整理资料 分析资料 －step1 assessment－ Nursing process 收集资料 收集资料的目的 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出护理问题提供依据。 建立病人健康状况的基础资料 为护理科研积累资料 资料的内容 一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况 资料的来源 病人本身 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第一来源） 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症状、体征。 家庭成员或与病人有关的重要成员 其他保健人员 继往健康记录 各种实验报告 参考资料 收集资料的方法 观察 交谈 正式交谈 非正式交谈 体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点） 阅读 分析整理资料 进行分类 检查有无遗漏 收集到的资料必须进行复查及核实 对资料进行筛选 与正常值比较找出异常 找出相关因素及危险因素 资料的分类 按马斯洛的需要层次论分类 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要 按人类反应形态分：9种 交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感。 资料的分类 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分： 健康感知---健康管理形态 营养----代谢形态 活动—运动形态 排泄形态 睡眠---休息形态 认知---感知形态 自我认识—自我概念形态 角色—关系形态 性—生殖形态 应对—应激耐受形态 价值——信念形态 资料的记录 客观地记录病人的所说及临床所见，不能带有自己的主观判断和结论； 记录的主观资料应尽量用病人的原话； 记录的客观资料要应用医学术语； 书写清楚、语言简练、避免用模糊不清或需要解释的词； 护理诊断的定义 护理诊断（nursing diagnosis): 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。 护理诊断的历史 第一个护理诊断由南丁格尔提出 从1953年开始，V.Fry就认为在护理计划中应包括护理诊断 1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次会议 目前修订为167个护理诊断（2005) 统一护理诊断的意义 有利于临床护理实践 有利于护理教育 有利于护理科研 有利于护理专业性的体现 护理诊断的目标 现存的问题： 疼痛：术后伤口引起 便秘：与摄入饮食失平衡有关 潜在的问题： 有感染的危险：与机体抵抗力低有关 潜在的皮肤完整性受损：与病人长期卧床有关 健康的问题： 护理诊断的组成 （一）名称 是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概括性描述 （二）定义 是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他的 护理诊断相区别。 （三）诊断依据 是作出该诊断的临床判断标准。 （四）相关因素 是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境。 护理诊断的分类方法（了解） 字母顺序排