手术室医疗护理查房(止血带应用).ppt

定义：充气止血带是四肢手术它常见的辅助工具，它由气囊，压力表，和袖带组成 正确使用止血带部位 注意正确的部位，压力，和使用时间 部位：1，上肢止血带应置于上臂中上三分之一处 2，下肢止血带放置于股骨中上三分之一，尽量靠近大腿 根部腹股沟处，此处不但止血效果好，并且不易损伤神经。 3，止血带一般据手术部位10-15㎝，松紧适宜，以能容纳一指为宜。 压力，时间 成人上肢：患者基础血压50-75mmhg， 下肢：患者基础血压100-150mmhg,老人小孩及身体虚弱者应适当降低压力值时间：上肢1h，下肢1.5小时，若需要可间隔5-10min后再充气。但如反复使用时，充气时间应逐渐缩短，间隔时间要相对延长。 并发症 1，轻则引起肢体皮肤瘀斑和水泡，肢体疼痛， 2， 重则导致神经，骨骼，肌肉损伤甚至止血带休克。 作用：手术操作方便，使手术视野清晰，缩短手术时间，减少患者痛苦，同时还使手术出血量将至最低限度。 用于哪些手术：广泛应用四肢手术，尤其是四肢末端（前臂，手腕部及下肢足，踝部手术。 预防止血带并发症 绑扎止血带时选择正确的部位，选用柔软的棉纸做衬垫，将气囊中的空气排尽后绑在肢体上，平整贴近皮肤，松紧适当；在消毒时应注意勿使消毒液流入止血带边缘之下，以免消毒剂积聚引起皮肤刺激症状或灼伤；使用止血带是护士应根据手术部位及个体差异设定适宜的压力值，掌握好适宜的压力和时间。在应用止血带之前，应抬高该肢体高于心脏平面2-3cm.并将肢体内血液区至止血带的近端。松解放气时速度要慢，应 间歇3-5min缓慢放完。 双侧肢体同时使用止血带 时不能同时宋懈。在止血带放松前，可适当加快输液速度以补充和维持有效血容量，巡回护士手术中密切观察压力维持正常范围，及时记录使用时间，并向术者 提示。做好交接班，手术结束后要检查局部有无压伤，并做短时间的局部按摩，松止血带第一次时间不少于10-15min是肢体恢复血液灌注，带走代谢产物，提供新鲜血，氧和营养物质，如反复使用时，充气时间逐渐缩短，间隔时间逐渐延长。 * * * * 手术室2015年 护理查房 规范止血带应用 五象医院 五象医院 * * * *