新生儿ABO溶血临床路径演稿.ppt

（一）适用对象。 第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病需行光疗或换血治疗 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） （四）标准住院日建议为7-10天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合母婴ABO血型不合溶血病 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-2天。 1.必须检查的项目： （1）血常规、网织红细胞计数 （2）血清胆红素 （3）患儿及其母亲血型鉴定 （4）血型抗体测定 2.如需行换血，则要完善 (1)凝血功能 (2)肝肾功 (3)电解质 (4)血糖 (5)感染性疾病筛查。 （七）光疗和换血疗法的注意事项 1.光疗注意事项： （1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）执行； （2）光疗过程中注意适当增加补液量，以防光疗中体液丢失过多； （3）注意监测体温，光疗特别是荧光灯管光疗时可因环境温度升高引起发热 （4）光疗中注意保护患儿的双眼和会阴部 （5）注意监测皮疹情况及腹泻情况 （6）密切监测胆红素水平 2.换血疗法的注意事项： （1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》执行； （2）严格掌握换血指征，必须签署换血同意书。 （八）必须复查的检查项目。 1.血常规。 2.胆红素。 （九）出院标准 1.血清胆红素稳定下降，结束光疗24-48小时后，胆红素仍低于需要临床干预的黄疸标准。 2.血红蛋白稳定。 3.患儿一般情况好，体重增加理想。 （十）变异及原因分析 1.存在使高胆红素血症进一步加重的其他情况，需要处理干预。 2.患儿如发生胆红素脑病，需要其他相关检查及处理，延长住院治疗时间。 * * 母婴ABO血型不合溶血病 临床路径 （2009年版）