排泄照料1课件.ppt

一、正常排泄的照料 老人正常排便的照料 老人正常排尿的照料 一、协助老人排便 1.协助能下床的老人排便---操作程序 解释-扶助老人（轮椅、拐杖）-移向卫生间-松解裤带-稳妥坐于马桶-身体稍微向前倾-卫生纸放于手边-扶助起身-清理环境—回房间-开窗通风-洗手。 注意事项： 1.扶持老人在便桶上坐稳，让老人手扶身边支撑物，起身速度要慢，防止摔倒。 2.不能如厕者，应将门窗关闭，拉帘遮挡，便后及时清理，及时为老人盖被，拉开门窗通风，保证空气清新。 一、协助老人排便 2.帮助卧床老人在床上使用便盆---操作程序 1)物品携至床边-解释-协助脱裤至膝-双腿屈曲膝（肢体活动障碍用软枕托膝）。 2)一手扶住老人腰骶部，另一手将便盆放在老人臀下（开口向足）-用尿垫遮住下身。 3)排便后，一手扶住老人腰骶部，另一手将便盆取出-用便盆布（报纸）遮盖—为老人擦净肛门，必要时热水洗。 4)拉开门窗通风-处理便盆。 注意事项： 1.需将老人臀部抬起后再放入便器，以防损伤皮肤。 2.注意观察粪便的性状有无异常，及时报告医护人员。 二、排便异常的照料 1. 帮助便秘老人排便法 开塞露通便法（下页） 甘油栓通便法 肥皂栓通便法 人工取便法 腹部按摩法 二、排便异常的照料 1. 开塞露通便法--操作程序 1)解释-征得同意-开塞露拿至床旁。 2)取下瓶帽（没有的可用锥子将顶端刺一小洞，大小以能挤出药液为宜或将顶端剪去-挤出少量于卫生纸上润滑开塞露细端）。 3)老人取左侧卧位-脱裤臀下-分开臀部暴露肛门-另一手将开塞露细端全部插入肛门内-挤压开塞露全部药液入肛门-退出药瓶-擦净肛门-嘱咐休息片刻再排便-整理物品-洗手、记录。 二、排便异常的照料 2. 甘油栓通便法--操作程序 1)解释-征得同意-拿甘油栓至床旁。 2)剥去甘油栓外锡纸-老人取左侧卧位-脱裤臀下-分开臀部暴露肛门-另一手带指套将甘油栓细端全部插入肛门3-4cm-退出手指-擦净肛门-嘱咐休息片刻再排便-整理物品-洗手、记录。 二、排便异常的照料 3. 肥皂栓通便法--操作程序 1)解释-征得同意。 2)将肥皂削成圆锥形（底部直径1cm，常3-4cm ）-放入热水中融化棱角-老人取左侧卧位-脱裤臀下-分开臀部暴露肛门-另一手带指套由细端将肥皂栓栓细全部插入肛门3-4cm-退出手指-擦净肛门-嘱咐休息片刻再排便-整理物品-洗手、记录。 二、排便异常的照料 4. 人工取便法--操作程序 1)解释-征得同意。 2)老人取左侧卧位-脱裤臀下-分开臀部暴露肛门-臀下垫好尿布-右手带手套或指套-食指涂润滑油-按压肛门边缘-嘱咐老人深呼吸、放松腹肌-手指轻柔插入肛门-触及干硬粪块后-沿直肠内壁一侧轻轻抠出粪块-脱下指套-热水洗净肛门-热敷肛周20-30min-整理物品-洗手、记录。 二、排便异常的照料 人工取便法注意事项： 操作中注意观察面色有无苍白，出现不适立即停止，查找原因，待老人休息片刻后在完成操作。 动作轻柔，缓慢，不可使用任何器械进行取便，防止损伤老人肠粘膜。 取便后热敷肛周皮肤，促进肛门括约肌的回缩。 二、排便异常的照料 5. 腹部按摩法--操作程序 解释-征得同意-协助老人平卧、双腿屈膝-食指、中指、无名指放在腹部左侧与肚脐平行处-自上而下，螺旋形，顺时针按摩5~10min-嘱咐老人休息片刻后排便- 整理物品-洗手-开窗通风。 二、排便异常的照料 2、结肠造口便袋更换法--操作程序 1)解释-征得同意-物品拿至床边 2)橡胶单、纸巾垫在人工肛门处身下-打开便带与腹部适透膜连接的环扣-取下粪袋放于便盆上-用柔软的卫生纸擦净人工肛门周围皮肤-热水毛巾清洗局部皮肤。 3)取清洁便带与腹部适透膜环连接-扣紧扣环-用手向下牵拉便带-固定牢固-将便带下口封闭-用腰带固定于腹部-整理用物-清水洗净便带-晾干备用-洗手、记录。 注意事项： 1.清洁造瘘口周围皮肤一般不适用护肤品，以免影响护肤片粘性。 2.动作轻稳，以免污染床铺和周围环境。 三、更换集尿袋法 操作程序 1.解释-征得同意-物品拿至床边。 2.掀开被褥-暴露导尿管与集尿袋连接处-连接处下面铺纸巾。 3.血管钳夹闭导尿管-一手持导尿管-另一手将集尿袋的引流管轻轻拔下-碘酒消毒导尿管口与周围-再用酒精消毒。 4.打开备好的集尿袋-将集尿袋的引流管插入导尿管中（手不可触及导尿管口）-松开血管钳-观察尿液引流情况-确认引流通畅后固定集尿袋于床边。 5.为老人整理衣裤、用物-倾倒集尿袋中尿液-洗手、记录尿量。 三、更换集尿袋法 注意事项： 1.动作轻稳，更换集尿袋时不可将橡胶引流管 末端提高，防止尿液逆流，引起逆行性感染。 2.每日定时更换集尿袋，并及时倾倒尿液。 3.注意观察尿液颜色，发现异常及时报告医护 人员。