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骨盆骨折 海南省人民医院 创伤骨科 一、概述 骨盆骨折骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。发病率占全身骨折的1％～3％，是临床上较多见的骨折之一，可并发大出血休克、或尿道、膀胱、直肠损伤，救治不当有很高的死亡率，必须及时抢救治疗 。 二 解剖 骨盆是由左右髋骨、骶骨、尾骨组成，髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。 骨盆环系由双侧髂骨及骶骨、尾骨形成的一完整骨环，称骨盆环。 解剖 骨盆骨折的分类 按骨盆环完整性受塤的程度 一型 无寻伤于骨盆环完整性的骨折 二型 骨盆环一处断裂的骨折 三型 骨盆环两处以上断裂的骨折 四型 髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位 按骨盆环的稳定性分类 稳定性骨折 ：一、二、三型 不稳定性骨折：四型 临床表现 1 有严重外伤史，尤其是骨盆挤压的外伤史 2 疼痛广泛、活动时加重；局部肿胀、皮下淤血，压痛明显 3 骨盆分离试验阳性 4患侧肢体缩短：‘从脐部至内踝长度患侧缩短 合并症 1 休克 最严重的并发症，失血量超过身体总血量的20%，约1000ml就会引起失血性休克的发生，常因失血过多死亡。 2 直肠及女性生殖道损伤：坐骨骨折常引起 3 膀胱及尿道损伤：最常见的并发症 4神经损伤 ：偶见于损伤严重的病人 骶骨骨折——马尾神经损伤 坐骨骨折——坐骨神经损伤 耻骨