早产预测与防治-简.ppt

分类 自发性早产 ——未足月分娩 ——未足月胎膜早破 治疗性早产 ——妊娠并发症或合并症需提前终止妊娠 早产孕周分布 美国的资料，自然终止： 5%的妊娠在孕 20~28 周前； 12%的早产发生在孕 28~31 周； 13%在孕 32~33 周 70%在孕 34~36 周 早产的主要原因 早产高危因素 有晚期流产及（或）早产史者风险增加1 倍，早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群； 孕中期阴道超声宫颈长度25mm ； 宫颈手术史者：锥切术、LEEP(Ⅱ级 2)； 子宫发育异常者； 孕妇年龄过小或过大：≤17 岁或35 岁; 妊娠间隔过短：18个月（Ⅲ级）。 早产高危因素 过度消瘦的孕妇：体质指数19 kg/m2，或孕前体质量50 kg； 多胎妊娠者：双胎50%，三胎高达 90%； 辅助生殖技术助孕者； 胎儿及羊水量异常：畸形、羊水过多/过 少； 有妊娠并发症或合并症者：SPE、产前出血、ICP、DM、甲状腺、心肺疾患、传染病; 异常嗜好者：烟酒、吸毒; 经阴道超声测量宫颈长度 (transvaginal ultrasound, TVU) 诊断 早产临产：凡妊娠满 28 周~37 周，出现规律宫缩（指每 20 分钟 4 次或 每60分钟内8次），同时宫颈管进行性缩短（宫颈缩短≥80%），伴有宫口扩张； 先兆早产：凡妊娠满 28周~37周，孕妇虽有上