普外科病人一般相关的护理.ppt

（5）维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。 （6）根据疾病特点，密切观察病情动态变化。 （7）急诊、危重病人立即配合医生抢救，并详细记录。 （8）保证良好睡眠。根据病人需要适当应用镇静药。 （9）对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。 （10）做好呼吸道准备。 （11）根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。 （12）指导病人活动的方法和技巧。 （13）做好手术区皮肤准备、防止切口感染。 （14）根据需要留置胃管、导尿管等。 2、术后护理 （1）执行外科病人术后护理常规。 （2）严密监测生命体征的变化。 （3）保持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。 （4）观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。 （5）保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量及颜色并记录。 （6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。 （8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。 （9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并给予相应的护理。 （11）根据病情鼓励和协助病人早期活动。 （12）根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。 （13）做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。 （14）出院前做好病人的出院指导 2、术后护理 （1）严密观察生命体征变化。 （2）全麻清醒后，抬高头部30度。 （3）床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。 （4）术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进半流质，逐渐过度到软食等。 （5）头痛的处理。可酌情使用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的原因。 （6）呕吐的处理。应协助病人头偏向一侧，及时清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的发生。 （二）甲状腺癌病人护理常规 1、术前护理 （4）保持颈部引流管通畅，观察引流量及颜色的变化，及早发现出血症状。 （5）避免剧烈咳嗽，以减轻局部切口张力。 （6）并发症的观察及处理。 1）出血。严密观察切口有无渗血，颈部引流管引流液的量及颜色、血氧饱和度的变化，及有无紫绀等表现。如出现颈部肿胀、呼吸困难，应及时通知医生，紧急拆开切口缝线，清除血块，减轻对气管的压迫。 2）食道瘘。观察进食后颈部引流管中引流液颜色的变化，如出现食物残渣等，应立即停止进食，行鼻饲，并保持颈部引流管通畅，达到充分引流的目的。 3）喉上神经损伤。观察饮水有无误咽、呛咳、声调降低，如无呛咳可术后6h进流质，逐步过度普食。 4）喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤，可引起声音嘶哑；两侧喉返神经损伤，引起失音、呼吸困难、甚至窒息，多需作气管切开。 三、腹外疝病人护理常规 （一）腹股沟疝病人护理常规 2、术后护理 （1）取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。 （2）术后6-12h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。肠切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质，再逐渐过渡为半流质、普食。 （3）术后3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 （4）避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时给予通便药。 （5）用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。 （6）遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料干燥；观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处理。 四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规 1、术前护理 2、术后护理 （1）详细了解手术经过、麻醉及手术方式，各引流管留置的部位及引流情况。 （2）全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后，如血压、脉搏稳定，可改为半卧位。 （3）术后禁食2-3天；肠蠕动功能恢复，肛门排气后可拔除胃管，进流质，2-3天后改半流质，逐步过渡到普食。 （4）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量改变。 （5）妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液量及性质的变化。 （6）鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连。 （7）观察有无并发腹腔、盆腔残余感染，出现异常情况及时通知医生处理。 五、 腹部损伤病人护理常规 （一）脾破裂病人护理常规 2、术后护理 （1）执行普外科病人术后护理常规。 （2）严密观察生命体征、尿量的变化，观察切口有无渗血、渗液。 （3）保持引流官通畅，观察引流液颜色、性质及量的变化。 （4）观察体温变化，高热时执行高热护理常规。 （5）观察血小板的变化，一般术后7天血小板达最高峰，注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。 （6）胃肠道功能恢复后可进流质，以后逐渐过渡。 （7）行脾切除者、鼓励并协助病人早期下床活动；行脾修补者不宜早期下床活