标本的采集2015.10.21.ppt

LOGO LOGO 标 本 采 集 苏州市第五人民医院 检验中心 标本：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术、方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 标本的定义 标本采集的原则 遵照医嘱 充分准备： 1）患者准备 2）用物准备 3）自身准备 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 正确采集：方法、时间、量、容器 及时送检 ◎ 明确诊断 ◎ 观察病情 ◎ 指导制定治疗措施 标本采集的意义 一、血液标本的采集 二、痰标本的采集 三、咽拭子标本的采集 四、尿标本的采集 五、粪便标本的采集 一、血标本的采集 静脉血采集 病人应注意的问题： 1）避免剧烈运动：一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。 ２）注意合理饮食：除急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。 ３）药物的影响：很多药物进入人体后可影响某些检验项目的结果，病人在检验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。 采血人员应注意的问题 １）采用一次性真空采血管:多项采血①血培养；②出凝血；③血常规；④生化、免疫。血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。 ２）采血时的体位：建议坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。 ３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。 ４）血标本应防止溶血：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。 ５）正确使用抗凝剂。 ◎EDTA抗凝管,紫色帽 １.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。 ??? ２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血）。 ３.采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本应及时推片固定，超过2h WBC形态会发生改变）。 ◎枸橼酸钠抗凝管（蓝绿色帽）1:9 1.空腹采静脉血（餐后脂血影响结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）； 2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）； 3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml； 4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块； 5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 ◎枸橼酸钠抗凝管（黑色帽）1:4 ★ 痰常规标本 ★ 痰培养标本 ★ 24小时痰标本 二、痰液标本的采集 三种痰标本的区别 分类 用物 目的 采集方法 痰常规标本 普通容器 痰盒 痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等 能自理的患者 无法咳痰或不合作者 痰培养标本 无菌集痰器，漱口液 痰中的致病菌 步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。 24小时痰标本 500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水 24小时痰液的量和性状 从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养 或病毒分离，协助诊断。 三、咽拭子标本采集 操作步骤及要点 操作前准备 核对 点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音， 用长棉签， 以敏捷、轻柔的动作擦拭 两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕， 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后 插入棉签，塞紧。 送检 咽拭子标本采集注意事项 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响结果 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 四、尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本 查尿液的性状，有无管型、细胞、并作尿蛋白和尿糖的定性检测 用物准备：一次性尿杯 自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置