曾凤华外科手术后病人护理.ppt

手术后病人的护理 常德市第一人民医院 普外一科:曾凤华 学习内容 学习内容 护理评估 手术进程和术中出血情况 输血和补液情况 手术创伤及对机体的影响 护理评估 生命体征 切口状况 引流管及引流物 体液平衡 护理评估 有无术后出血 术后感染(呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口感染） 切口裂开 深静脉血栓形成 护理评估 紧张、焦虑 恐惧、悲观 猜疑、敏感 护理评估 学习内容 常见护理问题 常见护理问题 学习内容 护理目标 1、病人主诉疼痛减轻或缓解。 2、病人体液平衡得以维持，循环系统稳定。 3、病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常 范围。 4、病人术后营养状况得维持或改善。 5、病人活动耐力增加，逐步增加活动量。 6、病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利。 学习内容 护理措施 迎接和安置病人 护理措施 安置合适体位 护理措施 安置合适体位 护理措施 病情观察和记录 护理措施 病情观察和记录 护理措施 病情观察和记录 护理措施 病情观察和记录 护理措施 病情观察和记录 护理措施 切口疼痛 护理措施 发热： 护理措施 恶心、呕吐 护理措施 腹胀 护理措施 尿潴留 护理措施 引流护理 护理措施 切口护理 护理措施 切口护理 护理措施 营养与饮食 护理措施 休息与活动 护理措施 护理措施 术后出血 护理措施 术后感染 护理措施 一、切口感染：1）术中严格遵守无菌技术原则、严密止血、防止残留无效腔、血肿、 异物等；2）保持伤口清洁、干燥；3）加强营养；4）合理使用抗生素；5）严密观察。 二、肺部感染：1）适宜的温、湿度，保持每日2000-3000mL的入理；2）鼓励病人每小时重复做深呼吸5-10次，协助翻身、叩背；3）教会病人有效咳嗽的方法；4）协助取半卧位；5）雾化吸入；6）使用抗生素及祛痰药物。 三、尿路感染：1）术前训练床上排尿；2）指导病人术后自主排尿；3）出现尿潴留及时处理，必要时留置导尿管；4）鼓励病人多饮水，保持尿量在1500ml/d以上；5）观察尿液并及时送检。 护理措施 切口裂开 护理措施 深静脉血栓形成和血栓性静脉炎 护理措施 深静脉血栓形成和血栓性静脉炎 学习内容 护理评价 病人术后病情是否稳定 病人体液平衡是否得以维持 病人不适有无减轻 病人营养状况有无改善 病人活动耐力有无增加 病人能否复述术后康复知识 病人情绪是否稳定 有无并发症的发生，并发症是否得以及时发现和的效的治疗 学习内容 健康教育 合理饮食，注意休息，劳逸结合 仅从事一般性工作和活动 术后能按时、按量服药 向病人及家属交待换药时间、次数 定期门诊随访：1～3个月一次 提供相关知识和护理 4 腹部手术：禁食1～3天，肛门排气后进食 局部麻醉：按需要进食 蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻：术后6h按需进食 全身麻醉：清醒、无呕吐后进食 无法进食时应予以肠内或肠外营养 提供相关知识和护理 4 原则上病情稳定后，鼓励病人早期床上活动，争取在短期内起床活动，除非有治疗方面的禁忌症。早期下床的四大好处----- 加强心理护理 5 鼓励病人表达并稳定其情绪 提供缓解术后不适的措施 指导病人进行术后康复活动 进行相关知识的宣教 并发症的护理 6 临床表现： 敷料被血液渗湿 引流液性状、颜色 有关休克早期表现 量小： 更换敷料、加压包扎 应用止血剂 量大： 快速输液 做好再次手术的准备 处理： 并发症的护理 6 常见感染： 呼吸道感染 泌尿道感染 切口感染 保持呼吸道通畅，防止尿潴留、 加强引流 早期发现：明显发热、WBC↑ 及早使用有效抗生素 处理： 并发症的护理 6 临床表现： 病人自觉切口疼痛和突然松开，随后有淡红色的液体溢出。 立即平卧休息 稳定情绪 勿咳嗽和进食进饮 用生理盐水纱布覆盖并 包扎伤口 通知医生，重新缝合和处理 处理： 并发症的护理 6 深静脉血栓： 腓肠肌疼痛，继之下肢凹陷性水肿，沿静脉走行的触痛。 浅静脉发红、变硬、明显触痛，常伴有体温升高。 血栓性静脉炎： 并发症的护理 6 处理： 血栓性静脉炎 深静脉血栓： 抬高患肢 制动 局部50%硫酸镁湿敷 予以低右和丹参 严禁局部按摩 溶栓：尿激酶 护理评估 1 常见护理问题 2 护理目标 3 护理措施 4 健康教育 6 护理评价 5 护理评估 1 常见护理问题 2 护理目标 3 护理措施 4 健康教育 6 护理评价 5 手术后病人的护理 护理评估 1 常见护理问题 2 护理目标 3 护理措施 4 健康教育 6 护理评价 5 护理评估 1 常见护理问题 2 护理目标 3 护理措施 4 健康教育 6 护理评价 5 手术类型和麻醉方式 1 身体状况 2 疼痛等不适 肢体功能 辅助检查 营养