水、电解质、酸碱平衡紊乱演稿.pptVIP

酸碱平衡的维持 体液的缓冲系统 肺的呼吸 肾的排泄 高渗性脱水 失水多于失钠血清Na+＞150mmol/L 渗透压＞310 mOsm /L 原因 摄水不足 口渴感正常的人很少引起高渗性脱水 因水分丧失早期，血浆渗透压稍增高 剌激口渴中枢 喝水后 血浆渗透压恢复 只有水源断绝 沙漠迷路 不能或不会饮水 频繁呕吐 昏迷 极度衰弱的病人才发生 丢失过多 见于胃肠道失液 呕吐和腹泻时丧失含钠量低的消化液 大量出汗 汗为低渗液(0.25% NaCl) 大汗时失水800ml /hr 大面积烧伤时暴露疗法 糖尿病未控制肾排低渗尿过多 机体既失水又失钠，但失水多于失钠 临床实践中高渗性脱水原因常是综合的 如兼有丢失肠液 入水不足 发热出汗 呼吸增快等因素 对机体的影响 ECF渗透压增高?剌激口渴中枢?喝水 剌激下丘脑渗透压感受器 ?ADH释放增多,肾重吸收水增多 尿量减少而比重增高 ECF高渗压?渗压较低ICF水向ECF转移 ?使渗透压倾向于回降 高渗性脱水时ECF、ICF都有所减少 但ECF和血容量减少不如低渗脱水明显 发生休克者也较少 对机体的影响 ECF渗透压增高使脑细胞脱水 引起中枢神经系统功能障碍的症状 嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至死亡 脑体积因脱水而显