脊髓疾病的影像诊断(华山医院).pptVIP

脊髓血管畸形 Anson-Spetzler分类（1992年） Ⅰ型—硬膜动静脉瘘 瘘口在神经根附近的硬脊膜上，由肋间动脉或腰动脉的硬膜支供血，引流静脉为脊髓表面静脉，最常见，症状由静脉高压造成 Ⅱ型—球型动静脉畸形 髓内单节段 Ⅲ型—青少年型动静脉畸形 髓内或髓外，多组血供 Ⅳ型—髓外硬膜内动静脉瘘 脊髓表面 脊髓血管畸形 病因 病因未明 早年起病的硬膜内血管畸形可能与遗传有关 起病年龄较大的硬膜动静脉瘘可能与外伤有关 脊髓血管畸形 临床表现 硬膜AVFs（Ⅰ型） 男性，＞40岁 进行性下肢无力伴括约肌功能障碍 下背部疼痛 严重的表现为Foix-Alajouanine综合症（亚急性坏死性脊髓病，进展较快，间隙性跛行） 脊髓血管畸形 临床表现 硬膜内AVM （Ⅱ-Ⅳ型） 多＜30岁 脊蛛网膜下腔或脊髓出血 盗血（周围低灌注） 占位（周围压迫） 脊髓血管畸形 实验室检查 CSF（脊蛛网膜下腔出血时，脑脊液血性） MRI（流空、扩张的静脉、水肿、出血）及增强MRI 脊髓血管造影（并发症—脊髓缺血） 硬膜AVF（T2加权） 脊髓血管畸形 治疗 药物 大剂量激素可暂时缓解症状 手术治疗 结扎，切除（Ⅰ型） 血管内阻塞（Ⅰ-Ⅳ型） 脊髓疾病的诊断 病变部位 局灶病变：脊髓压迫症 多灶散在：ADEM 弥散累及多节段的：MS，脊髓空洞症 累及特异传导束的：脊髓痨，亚联，运动神经元