腰痹临床路径2014.docVIP

腰痹病（腰椎间盘突出）临床路径(2014年) 路径说明：本路径适合于中医诊断为腰痹病（西医诊断为腰椎间盘突出）的患者。 一、腰痹病（腰椎间盘突出）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为腰痹病(TCD编码：BNS151） 西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出（ICD编码: M50.20） （二）诊断依据 1．疾病诊断 中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。 （1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 （2）常发生于青壮年。 （3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 （4）脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 （5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 （6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 西医诊断标准：参考《实用骨科学》（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，第三版，人民军医出版社，2005年）。 （1）腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足，直腿抬高试验阳性。 （2）腰椎棘突旁有明显压痛点，同时有放射性痛至小腿或足。 （