腹痛待查诊断思路.pptVIP

腹痛待查诊断思路 一、概念 急性腹痛是消化道最常见的症状，病因很多，常涉及内科、外科、妇科等，鉴别诊断比较困难。    二、原因 腹痛是由于各种原因所致空腔脏器扩张和肌肉收缩，引起器官功能紊乱，刺激内脏感觉神经末梢，产生腹痛。尤其是机械损伤、饮食不节、病原感染等引起的腹腔脏器出血、炎症、机能障碍、梗阻、穿孔、淤血等可产生一系列病理改变导致临床腹痛。 三、病因分类： 1、腹腔脏器病变性腹痛 2、腹腔外脏器或全身性疾病引起的腹痛 常见原因： 1.腹腔脏器病变性腹痛 （1）腹腔脏器的炎症，如急性胃炎、胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎、出血坏死性肠炎，以及急性原发性和继发性腹膜炎； （2）胃肠急性穿孔，如胃及十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔、肠穿孔等； （3） 腹腔脏器血管病阻塞或扭转、如急性胃扭转、肠梗阻、胆道蛔虫症、胆绞痛、大网膜扭转、卵巢囊肿扭转、输尿管结石绞痛； （4）腹腔脏器破裂出血，如肝脏、脾、异位妊娠和卵巢破裂等； （5）腹腔脏器血管病变，如肠系膜动脉急性梗阻、肠系膜动脉血栓形成、脾栓塞、肾梗塞、腹主动脉瘤等； （6） 腹腔脏器其他疾病，如急性胃扩张、胃痉挛以及妇科的痛经等。 2.腹腔外脏器或全身性疾病引起的腹痛 1、胸部疾病，如急性心肌