消化疾病和妊娠和妊娠.ppt

消化系统疾病与妊娠 第一节 妊娠期消化系统的变化 一、口腔 自妊娠期5~12周起，牙龈可出现充血、肿胀、变软，有的孕妇在牙边缘可形成肿瘤样物、出血、疼痛，可能与体内雌激素增多及维生素C缺乏有关。妊娠期唾液分泌增多，易有流涎，可能与迷走神经兴奋有关。唾液中含钙、磷低者可引起龋齿、牙齿松动及脱落。 二、食管 胃内压力增加，胃内容物易反流至食管，引起食管炎，有吐酸及灼热感。 内窥镜检查，发现多数孕妇食管及贲门附近粘膜有轻重不等的炎症反应，部分出现水肿及溃疡。 个别孕妇可见食管静脉瘤，产后恢复正常。 三、胃、肠道 妊娠早中期，胃液分泌下降。 妊娠晚期、分娩期及产褥中期，伴随着乳汁的分泌胃液分泌增加，胃酸及酶的含量升高。随着子宫的不断增大，胃向左上方移位。盲肠及阑尾向外上方移位。 胎盘产生大量雌激素，使平滑肌松弛，胃肠道张力下降，蠕动减弱，排空时间延长，加之妊娠子宫的机械性压迫，孕妇常有便秘，也可因子宫压迫肠道瘀血，肠液吸收障碍而经常腹泻。 四、肝脏 以肝静脉导管测肝血流量发现，正常非孕妇女肝血流量占心排出量的35%，而孕妇只占25%。由于孕妇血容量及心排出量的增加，肝血流总量仍能维持正常。妊娠晚期由于雌激素增加，雌二醇增加100倍，雌三醇增加1000倍，因此60%~70%孕妇可出现蜘蛛痣，产后可消失。 妊娠期基础代谢率增加，可达15%~25%，氧的基