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消化道穿孔护理查房 普外二科 王晓琳 消化系统digestive system由 消化道和消化腺两大部分组成。 消化管包括口腔、咽、食管、 胃、小肠（十二指肠、空肠、 回肠）和大肠（盲肠、结肠、 直肠、肛管）等。临床上常把 口腔到十二指肠的这一段称上 消化道，空肠以下的部分称下 消化道。 如右图： 消化道穿孔定义 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹 膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道 穿孔。 病因 一 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因） 二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 三 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 四 服用某些药物：利血平、激素等 病因和病理 一 溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。 二 十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 三 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 上消化道急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎 临床表现 症状：1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐 体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹 辅助检查： （1）X线检查：病人站立位X线检查时，80%可见膈下新