溶栓病例1课件.pptVIP

溶栓病例 病例1 患者，男，57岁，以“突发右侧上下肢体无力2小时20分钟”为主诉2011.3.24.11:30入院 患者于活动中出现右侧上下肢体无力，无力发展迅速，至不能活动 ，急诊查颅脑CT未见出血灶 门诊血压195/100mmHg,予以乌拉地尔控制到170/90mmHg 查体：体重61KG ， BP169/95mmHg，神清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫（右侧上下肢体肌力0级）、右侧感觉减退及右侧病理征阳性，NIHSS评分14 有高血压病史多年，没有规则降压治疗，平时偶尔测血压150/90mmHg 20年长期吸烟，每天2包，少量饮酒 血常规正常，hs-CRP1.97mg/L,凝血全套正常 胆固醇正常，LDL-C2.35mmol/L 颈动脉彩超双侧颈动脉硬化伴斑块形成 心电图正常，心脏彩超正常 入院后（发病后4小时15分钟）予爱通立?50mg溶栓治疗，患者血压高，同时乌拉地尔控制血压 急性期 拜阿司匹林0.2 qd 立普妥40mg qn 二级预防期：波立维75mg qd 立普妥20mg qn 溶栓前后NIHSS评分、肌力及血压变化 时间 溶栓前 1h 2h 2.5h 5h 7h 24h 7d 17d NIHSS评分 14 6 1