演示稿4：难点与对策--唐上德老师演示稿.ppt

腰椎间盘突出症治疗难点及对策 广东省中医院珠海医院骨科 唐上德 2010.11.20 对策: 　①以中医辨证,中药调理为主，辅以手法、针炙、腹针治疗，指导功能锻炼。 　②治疗无效的前提下可考虑行等离子消融等椎间盘内减压微创手术。 诊治要点 　中医辨证要因人而异，拟法方药要守中有变要做到： 　　年龄老少不一样 　　体质肥瘦不一样 　　性别男女不一样 　　轻重缓急不一样 　 关键技术：等离子消融术 工作原理：应用等离子消融技术将病椎椎间盘髓核组织部分汽化并吸除，降低椎间盘内的压力，解除或减轻突出的椎间盘对脊髓和神经的压迫。 对策：根据各项辅助检查，正确评估腰椎间盘病的严重程度及对腰椎间稳定性影响。稳定性良好者可考虑保守治疗，主要以中医辨证,中药调理为主，辅以手法、针炙、腹针治疗，指导功能锻炼。稳定性差者视具体情况行相应的手术治疗。 诊治要点 正确评估腰椎间盘病的严重程度及对腰椎间稳定性影响，正确掌握腰椎失稳的手术指征： 1.有反复发作或进行性加重的腰腿痛，且保守治疗无效 2.工作及生活质量明显下降 3进行性神经功能损伤 4.影像学检查与症状体征相一致 腰椎失稳手术术式的选择 1.手术目的：解除神经压迫，重建不稳定节段的稳定性 2.研究表明，椎管狭窄伴腰椎不稳者，比较