髂外静脉损伤 刘书鹏.pptVIP

右侧髂外静脉损伤抢救 概 述 General 妇科腹腔镜手术的并发症与手术范围、手术方式、手术器械以及手术操作者的熟练程度有密切关系，有资料报道，各类腹腔镜手术并发症的发生率在8.0%左右。 血管损伤是腹腔镜手术最主要的并发症,后腹膜血管损伤，一旦发生，出血量大、止血困难，是造成腹腔镜手术转开腹的主要原因，处理不及时可危及生命. 病　人　资　料 魏**，女性，23岁，住院号：73242* 术前诊断: 输卵管炎，继发不孕。 手术指征：继发不孕，有生育要求 手术方式：腹腔镜检查手术，输卵管通液术。 术前准备：无手术禁忌症、凝血功能正常， 常规备血。 术　中　所　见 　大网膜自左侧髂血管表面至左侧圆韧带向腹前壁粘连，较致密； 　部分小肠肠管、右侧输卵管、阑尾与右侧盆侧壁致密粘连； 　右侧卵巢未见（不能暴露），左侧卵巢背屈粘连于左侧盆侧壁，暴露不出，左侧输卵管背屈粘连于同侧盆侧壁。 术　中　所　见 子宫后位，常大，质中，后壁广泛与盆底腹膜及肠管膜状多层帘状粘连。 术中诊断：盆腔粘连（严重） 输卵管炎 术　中　经　过 钝性＋单级电钩锐性分离左侧髂血管表面至左侧圆韧带粘连。 分离右侧输卵管、阑尾与右侧盆壁粘连，单极电钩分离时见右侧后腹膜表面有长约4mm破口，见少许暗红血流出(下方为髂血管走行)，怀疑有髂血管损伤出血，立即双极钳钳