补论朱良春用药经验.pdfVIP

四、弘扬岐黄薪火传承崦 59 补论朱良春用药经验 南通市中医院 蒋 熙 新加坡中医院 蒋恬 《朱良春用药经验集》一书出版至今已16年了，7年前曾出再版增订本和 以后多次印刷，但求购的信函、电话陆续不断，许多读书受益者反映，朱老的 经验实用、有效，希望继续介绍更多的经验。《朱良春用药经验集》是朱老学 术思想的一个组成部分，因此，不断发掘、继承、创新是历史的使命，也是我 们的责任。笔者就近年来随师临证所得，将朱老的用药经验作一补充。 一、肿节风 为金粟兰科植物金粟兰全株。昧辛、苦，性平。归肝、大肠经。有祛风除 湿、活血散瘀、清热解毒之效。常用于肺炎咳嗽、口腔炎症、菌痢肠炎等。现 有成药肿节风片、肿节风注射液以肿瘤辅助治疗为其适应证，有抑制肿瘤、抗 癌增效的作用。朱老在长期l临证观察中，发现肿节风因其剂量的不同，功效也 有区别。小剂量(159以下)，有扶正的作用，大剂量309以上，则以清热解 毒、散结化瘀为其所长，而多用于免疫性疾病活动期，如系统性红斑狼疮、皮 肌炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织病等。肿节风的用量为30～609，配伍 忍冬藤、鬼箭羽、生地、水牛角等，起到免疫抑制作用。例如葛某，女，26 岁，2004年5月就诊。系统性红斑狼疮1年多，长期激素治疗，仍持续发热， 血沉增快，关节疼痛。遂予上药加味，治疗3个月，体温、血沉恢复正常，关 节疼痛明显好转，目前继续中药治疗，小剂量激素维持，病情相对稳定。朱老 曾用肿节风配伍大青叶、桃仁、生石膏、野菊花、蚤休、金荞麦等，治疗1例 败血症肺炎高热患者，已用药10多天，多种抗生素治疗乏效，而且病情危重， @ 服用朱老下达的3剂药后，体温和血常规中白细胞数呈阶梯式下降，病情转危 为安。肿节风小剂量地使用，有增强免疫功能的作用，单味治疗血小板减少性 七 念名师与高徒．著名中医药学家学术传承高层论坛选粹 紫癜有效。朱老常用来伍以仙鹤草、油松节、甘杞子、仙灵脾、紫草等，效果 显著。朱老指出，无论是免疫性疾病的活动期，还是感染性疾病的急性期，往 往呈现出热毒壅盛之证候，热毒内遏，可以熬血成瘀。瘀血与热毒相互抟结， 故瘀热瘀毒是导致疾病的发生发展的主要因素和特异性病机。而肿节风正具有 清瘀、解毒、散结的功效，即使阴虚火旺，只要配伍恰当，可以照常使用。 二、猫爪草 为毛莨科植物小毛莨的块根。味甘、辛，性微温。归肝、肺经。有化痰散 结，解毒消肿之效。一般应用于瘰疠痰核、疔疮、蛇虫咬伤。朱老认为，该品 味辛以散，能化痰浊，消郁结，凡因痰(痰火、痰气、痰瘀、痰浊)所致的病 证，皆可用之。爰举数端，以供参考。 ． (一)腮腺肿瘤 腮腺癌隶属古典医藉“腮疮”、“流痰”等范畴，多因痰浊凝滞，毒犯腮腺 所致。朱老以化痰解毒、软坚消肿为法，猫爪草与牡蛎、夏枯草、守宫、僵 蚕、紫背天葵、赤芍、大贝母、山慈姑、石见穿相伍，肿痛明显加蜈蚣。曾治 块，固定质硬，左下颌淋巴结约1．5cmX1．5cm，病理切片诊断为左腮腺圆柱 形腺癌Ⅱ级。因家境贫困，不愿手术，经用上药治疗而愈，随访3年无复发。 (二)结节性红斑 又称皮肤变应性结节性血管炎，好发于女性，大多损害小腿，也可累及臀 部、大腿。皮损呈结节状，略高出皮面，由淡红渐变紫红