耳鼻喉检查法实训课(河南大学).pptVIP

耳鼻咽喉常规检查 前鼻镜检查法：检查者左手持鼻镜，以拇指及食指捏住前鼻镜的关节，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，将两叶合拢的前鼻镜与鼻底平行伸入鼻前庭并轻轻打开。鼻镜不宜进入过深，以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。取出鼻镜时不可完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛。 咽 部 检 查 法 * * 1.鼓气耳镜 2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.后鼻镜 7.喷壶 8.间接喉镜 9.音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子 常用器械 耳鼻咽喉科诊疗综合工作台 检查室的设置与设备 额镜及额镜的使用 光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm， 将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线， 两眼睁开进行检查。 中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm， 借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动。 检查体位 受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。 小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。 鼻 部 检 查 法 外鼻检查 视诊 有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤，异常改变。 触诊 皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌陷、骨擦感。 鼻腔检查 鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落 前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容： 第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部 第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部 后鼻孔镜检查 见鼻咽部检查 口咽检查 视诊 受检者端坐，张口平静呼吸。用压舌板置于舌前2/3处，将舌压向口底； 观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。受检者发“啊”音，观察软腭位置和运动。 指诊 肿物或茎突的检查 咽部检查 鼻咽检查 间接鼻咽镜检查法 受检者端坐，张口用鼻平静呼吸； 必要时1%地卡因表面麻醉； 左手持压舌板压住舌前2/3，右手持镜伸至软腭与咽后壁之间，转动镜面进行观察； 注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后壁及腺样体等。 亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查 咽部检查 后鼻孔 鼻咽检查 鼻咽部指诊 用于儿童， 右手食指迅速探入鼻咽部，触诊鼻中隔后缘、后鼻孔、鼻咽腔， 注意腺样体或肿物、手指有无脓液和血迹。 喉咽检查 见喉部检查 咽部检查 喉 部 检 查 法 * * * * *