超声和CT诊断新生儿颅内出血临床价值.doc

超声和CT诊断新生儿颅内出血临床价值 　　摘要：目的 观察超声与CT诊断新生儿颅内出血的诊断效果，探讨诊断新生儿颅内出血最有效的方法。方法 选取2010年10月至2012年10月在我院儿科接受新生儿颅内出血诊断的患儿46例为研究对象，对所有的患儿同时进行超声与CT诊断，对诊断的结果进行统计和分析。结果 46例患儿超声诊断出完全颅内出血现象的有41例，检查出部分血现象的有9例，诊断的符合率为80.4%，46例患儿经CT诊断出完全颅内出血现象的有39例，检查出部分颅内出血现象的有11例，诊断的符合率为76.1%。结论 超声与CT检查是诊断新生儿颅内出血较好的辅助方法，各有特点和利弊，可以提升诊断的准确率。 关键词：新生儿；颅内出血；超声诊断；CT诊断 新生儿颅内出血是新生儿时期比较常见的严重疾病，是导致新生儿死亡的主要原因之一，它可能损害新生儿的神经系统，造成新生儿智力低下，甚至出现脑瘫的现象[1]。对于这一疾病来说早发现，早治疗可以提高治疗的有效率，减少患儿死亡率以及并发症后后遗症的发生。在这样的情况下，对新生儿颅内出血进行准确的诊断就显得尤为重要，传统的诊断方法多是超声检查或者是CT检查，已经无法准确的进行诊断，所以要研究出更有效的诊断方法[2]。所以选取2010年10月至2012年10月在我院儿科接受新生儿颅内出血诊断的患儿46例为研究对象，进行超声与CT诊断新生儿颅内出血的诊断效果观察的，并探讨诊断新生儿颅内出血最有效的方法。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2010年10月至2012年10月在我院儿科接受新生儿颅内出血诊断的患儿46例为研究对象，所有的新生儿均为颅内出血的患儿，其中顺产的患儿24例，其它分娩方式生产的患儿22例，早产20例，足月产26例，其中男婴21例，女婴25例，具有不同程度的窒息史，其中轻度窒息患儿34例，中毒窒息患儿12例。 1.2检查方法 1.2.1脑颅超声检查 患儿取仰卧位的姿势，采用128 XP/10电脑超声诊断仪进行诊断。先将频率为5 MHZ的探头放在前囟部位与眶耳线90o角，将探头按冠状切面方向由前向后作扇形的移动，让扫查平面先后通过额叶、顶叶和枕叶，同时注意比较脑中线结构的形态和位置变化及两侧大脑半球实质结构的比较，然后将探头旋转90o作矢状面的扫查，从正中线从左向右进行扫查，观察脑室形态、大小、内部回声及脑室周围组织结构的回声特点，最后将探头置于颞窗进行多切面扫查硬脑膜下腔、脑实质、脑室、蛛网膜下腔、脑室管膜下等部位，并仔细观察对侧。 1.2.2 颅脑CT检查 在检查前30min根据患儿的年龄以及体重给予10%的水合氯醛50～100 mg，进行口服或灌肠，待患儿入睡时进行扫描。采用GEMOD-551型全身CT扫描仪以及听耳线为基线进行头颅横断面平扫，层厚和层距各7mm，120kv，60Am。分析比较两种方法的诊断结果。 2结果 2.1 超声检查结果：经超声检查的46例患儿中，有37例患儿完全检查出颅内出血的症状，检查的符合率为80.4%，误诊的9例患儿中，有2例患儿为单纯蛛网膜下腔出血，脑实质出血合并蛛网膜下腔出血的患儿4例，均为诊断出蛛网膜下腔出血，而漏诊脑实质出血，硬模腔下出血合并蛛网膜下腔出血的患儿5例。 2.2 CT诊断结果：经CT检查的46例患儿中，有35例患儿完全检查出颅内出血的症状，检查的符合率为76.1%，误诊的11例患儿中，有3例患儿为脑室管膜下出血，脑实质出血合并蛛网膜下腔出血的患儿5例，均为诊断出脑实质出血，而漏诊蛛网膜下腔出血，脑室内出血2例，硬膜下出血合并蛛网膜下出血1例，为检查出硬膜下出血而漏诊蛛网膜下出血。 3讨论 现在临床上的新生儿颅脑损伤疾病中，新生儿颅内出血是主要的疾病类型之一，也是新生儿严重疾病中最为常见的疾病，并且是导致新生儿死亡的主要因素之一[3]。新生儿颅内出血可由产伤、外伤、缺氧、原发性出血等原因引起，其中产伤多见于异常分娩的情况下，可导致新生儿大脑上静脉断裂，脑骨折等现象。人体大脑是耗氧量最多的器官之一，大脑血管对缺氧，高碳酸血症等极其敏感，严重缺氧更容易造成血管破裂，导致损伤性出血。颅内出血的患儿危重，病死率高，而且容易产生各种后遗症，所以早期确诊新生儿颅内出血非常重要，可为临床治疗提供依据，进而提高治愈率，减少后遗症[4]。 超声检查以及CT检查是临床上常用的两种检查方法，在对新生儿颅内检查时的图像表现出不同的表现，有利于对各种类型疾病的观察和确认。超声检查的图像表现有：蛛网膜下出血为有基底池高密度条片影，纵裂池边缘模糊征；脑实质出血的图像表现为有有强回声团块，边界清晰；硬脑膜下出血图像表现为有颅骨与脑组织之间出现新月形强回声区[5]。C